【标题】
《慢病管理新视角：构建全面患者照护体系，公立医院引领健康新时代》
【正文】
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，慢性疾病已经成为威胁人类健康的“隐形杀手”。据世界卫生组织统计，全球每年有近4000万人死于慢性疾病，占总死亡人数的70%。在中国，慢性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的85%，医疗费用占总医疗费用的70%。慢性疾病已成为影响我国经济社会发展的重大公共卫生问题。
面对慢性疾病的严峻挑战，公立医院作为我国医疗卫生服务体系的核心力量，必须积极应对，主动作为，创新慢性疾病管理模式，为患者提供更优质、更便捷、更高效的医疗服务。近(
脉购CRM)年来，许多公立医院积极探索慢性疾病管理的新模式，取得了显著成效。其中，构建全面患者照护体系是公立医院慢性疾病管理的重要方向之一。
一、构建全面患者照护体系，实现慢性疾病全程管理
慢性疾病是一种长期性疾病，需要长期治疗和管理。公立医院应构建全面患者照护体系，实现慢性疾病全程管理，为患者提供全方位、全周期的医疗服务。
1. 建立慢性疾病患者档案，实现患者信息共享
公立医院应建立慢性疾病患者档案，记录患者的个人信息、病情资料、治疗方案等信息，实现患者信息共享。这有助于医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。同时，患者信息共享也有助于医院内部各部门之间的沟通协作，提高医疗服务效率。
2. 实施分级诊疗制度，优化医疗资源配置
公立医(
脉购健康管理系统)院应实施分级诊疗制度，将慢性疾病患者按照病情轻重程度进行分级，合理分配医疗资源。对于病情较轻的患者，可以由基层医疗机构负责日常管理和随访；对于病情较重或复杂的患者，则由上级医院负责诊治。这样既能保证患者得到及时有效的治疗，又能减轻大医院的压力，提高医疗服务效率。
3. 推行家庭医生签约服务(
脉购)，加强社区慢性疾病管理
公立医院应与社区卫生服务中心合作，推行家庭医生签约服务，加强社区慢性疾病管理。家庭医生可以定期对签约患者进行随访，监测病情变化，指导患者进行自我管理。同时，家庭医生还可以为患者提供健康咨询、用药指导等服务，帮助患者养成良好的生活习惯，预防慢性疾病的发生和发展。
二、构建全面患者照护体系，提升慢性疾病管理水平
慢性疾病管理是一项系统工程，需要多学科、多部门协同配合。公立医院应构建全面患者照护体系，整合医疗资源，提升慢性疾病管理水平。
1. 建立多学科协作机制，提高慢性疾病诊治水平
慢性疾病往往涉及多个器官系统，需要多学科协作诊治。公立医院应建立多学科协作机制，组建慢性疾病诊治团队，由内科、外科、营养科、康复科等多个科室的专家共同参与。这样既能提高慢性疾病诊治水平，又能为患者提供一站式服务，减少患者就诊次数，提高患者满意度。
2. 引入人工智能技术，提高慢性疾病管理效率
随着人工智能技术的发展，其在慢性疾病管理中的应用越来越广泛。公立医院应引入人工智能技术，提高慢性疾病管理效率。例如，利用大数据分析技术，对慢性疾病患者的数据进行深度挖掘，发现潜在风险因素，提前预警；利用智能穿戴设备，实时监测患者生理指标，及时发现异常情况；利用远程医疗技术，为患者提供在线咨询服务，方便患者就医。
3. 加强慢性疾病健康教育，提高患者自我管理能力
慢性疾病患者需要长期进行自我管理，才能控制病情，提高生活质量。公立医院应加强慢性疾病健康教育，提高患者自我管理能力。医院可以开设慢性疾病健康教育课程，邀请专家讲解慢性疾病防治知识，指导患者进行自我管理；也可以通过发放宣传册、播放宣传片等形式，普及慢性疾病防治知识，提高公众健康意识。
三、构建全面患者照护体系，改善慢性疾病患者体验
慢性疾病患者需要长期接受治疗和管理，其就医体验直接影响着治疗效果和生活质量。公立医院应构建全面患者照护体系，改善慢性疾病患者体验。
1. 提供个性化医疗服务，满足患者需求
慢性疾病患者由于病情不同，对医疗服务的需求也各不相同。公立医院应提供个性化医疗服务，满足患者需求。例如，针对行动不便的患者，可以提供上门服务；针对工作繁忙的患者，可以提供预约挂号、错峰就诊等服务；针对经济困难的患者，可以提供医疗救助、慈善援助等服务。
2. 优化就医流程，提高患者满意度
慢性疾病患者需要频繁就医，如果就医流程繁琐复杂，会增加患者负担，降低患者满意度。公立医院应优化就医流程，提高患者满意度。例如，简化挂号、缴费、检查等环节，缩短患者等待时间；设置导医台、志愿者服务站等设施，为患者提供咨询、引导等服务；建立患者反馈机制，及时解决患者意见和建议。
3. 关注患者心理健康，提高患者幸福感
慢性疾病患者由于长期患病，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。公立医院应关注患者心理健康，提高患者幸福感。医院可以设立心理咨询室，为患者提供心理咨询服务；也可以开展慢性疾病患者互助小组活动，让患者之间互相支持、鼓励；还可以举办慢性疾病患者康复训练营等活动，帮助患者恢复身心健康。
总之，构建全面患者照护体系是公立医院慢性疾病管理的重要方向之一。公立医院应从实现慢性疾病全程管理、提升慢性疾病管理水平、改善慢性疾病患者体验等方面入手，不断创新慢性疾病管理模式，为患者提供更优质、更便捷、更高效的医疗服务，助力健康中国建设。
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