【标题】
《构建公立医院慢性病综合照护网络：理论与挑战——打造健康中国新引擎》
【正文】
随着我国人口老龄化趋势的加剧和生活方式的变化，慢性病已成为威胁国民健康的“隐形杀手”。据国家卫生健康委员会统计，我国慢性病患者已超过3亿人，占总死亡人数的88%，占疾病负担的70%以上。慢性病不仅严重威胁着人民的生命安全和身体健康，还给社会经济发展带来了沉重的负担。因此，构建慢性病综合照护网络，提高慢性病防治水平，是实现健康中国战略目标的重要途径。
一、公立医院慢性病综合照护网络构建理论基础
（一）慢性病综合照护网络概念
慢性病综合照(
脉购CRM)护网络是指以患者为中心，以预防、诊断、治疗、康复、护理、健康教育等多方面服务为主要内容，以家庭医生签约服务为基础，以基层医疗卫生机构、二级医院、三级医院、公共卫生机构、社区卫生服务中心、养老机构等为依托，以信息化技术为支撑，形成覆盖全生命周期、全方位、全过程的慢性病综合照护服务体系。
（二）慢性病综合照护网络构建原则
1. 以患者为中心的原则。慢性病综合照护网络建设要始终把患者放在首位，充分尊重患者的知情权、选择权、隐私权，满足患者多层次、多样化的健康需求。
2. 预防为主的原则。慢性病综合照护网络建设要将预防作为首要任务，加强健康教育和健康促进工作，倡导健康生活方式，提高居民自我保健意识和能力。
3. 分级诊疗的原则。慢性病综合照护网络建设要按照疾病的轻重(
脉购健康管理系统)缓急程度，合理分配医疗资源，引导患者有序就医，减轻大医院的压力，提高基层医疗机构的服务能力。
4. 协同合作的原则。慢性病综合照护网络建设要加强各级各类医疗卫生机构之间的沟通协作，实现资源共享、优势互补、信息互通，形成慢性病防治合力。
5. 科技创新的原则。慢性病综合照护网络建设(
脉购)要充分利用大数据、云计算、人工智能等现代信息技术，提高慢性病防治效率和质量，降低慢性病防治成本。
二、公立医院慢性病综合照护网络构建面临的挑战
（一）慢性病综合照护网络建设缺乏顶层设计
目前，我国慢性病综合照护网络建设尚未形成统一规划，缺乏明确的目标定位、实施路径和评价标准，导致各地慢性病综合照护网络建设进展不平衡，难以形成全国性的慢性病综合照护网络体系。
（二）慢性病综合照护网络建设资金投入不足
慢性病综合照护网络建设需要大量的资金支持，但目前我国慢性病防治经费投入相对较低，难以满足慢性病综合照护网络建设的需求。此外，由于慢性病综合照护网络建设周期长、见效慢，社会资本参与意愿不高，导致慢性病综合照护网络建设资金来源单一，难以形成多元化的慢性病综合照护网络建设投资机制。
（三）慢性病综合照护网络建设人才短缺
慢性病综合照护网络建设需要一支高素质的专业人才队伍，但目前我国慢性病防治专业人才数量不足，特别是基层医疗卫生机构慢性病防治专业人才匮乏，难以满足慢性病综合照护网络建设的需求。此外，慢性病防治专业人才培训体系不完善，慢性病防治专业人才职业发展通道不畅，导致慢性病防治专业人才流失严重，慢性病综合照护网络建设面临人才瓶颈。
（四）慢性病综合照护网络建设信息化水平不高
慢性病综合照护网络建设需要信息化技术的支持，但目前我国慢性病防治信息化建设滞后，慢性病防治信息系统不完善，慢性病防治信息共享机制不健全，慢性病防治信息利用效率低下，难以满足慢性病综合照护网络建设的需求。此外，慢性病防治信息化建设缺乏统一标准，慢性病防治信息系统之间难以互联互通，慢性病综合照护网络建设面临信息化障碍。
（五）慢性病综合照护网络建设社会认知度不高
慢性病综合照护网络建设需要社会各界的支持和参与，但目前我国慢性病防治社会认知度不高，慢性病防治知识普及率低，慢性病防治社会氛围不浓，慢性病综合照护网络建设面临社会认知障碍。
三、公立医院慢性病综合照护网络构建对策建议
（一）加强慢性病综合照护网络建设顶层设计
制定慢性病综合照护网络建设规划，明确慢性病综合照护网络建设的目标定位、实施路径和评价标准，指导各地慢性病综合照护网络建设。建立慢性病综合照护网络建设协调机制，加强慢性病综合照护网络建设部门间沟通协作，形成慢性病综合照护网络建设合力。
（二）加大慢性病综合照护网络建设资金投入
增加慢性病防治经费投入，设立慢性病综合照护网络建设专项基金，支持慢性病综合照护网络建设。鼓励社会资本参与慢性病综合照护网络建设，形成多元化的慢性病综合照护网络建设投资机制。
（三）加强慢性病综合照护网络建设人才培养
加强慢性病防治专业人才队伍建设，增加慢性病防治专业人才数量，提高慢性病防治专业人才素质。完善慢性病防治专业人才培训体系，畅通慢性病防治专业人才职业发展通道，留住慢性病防治专业人才。
（四）提高慢性病综合照护网络建设信息化水平
加强慢性病防治信息化建设，完善慢性病防治信息系统，建立健全慢性病防治信息共享机制，提高慢性病防治信息利用效率。制定慢性病防治信息化建设标准，推动慢性病防治信息系统互联互通，消除慢性病综合照护网络建设信息化障碍。
（五）提高慢性病综合照护网络建设社会认知度
加强慢性病防治知识普及，提高慢性病防治社会认知度，营造慢性病防治良好社会氛围。开展慢性病综合照护网络建设宣传活动，增强社会各界对慢性病综合照护网络建设的认识和支持，形成慢性病综合照护网络建设社会共识。
总之，构建慢性病综合照护网络是一项系统工程，需要政府、医疗卫生机构、社会各界共同努力。只有加强慢性病综合照护网络建设顶层设计，加大慢性病综合照护网络建设资金投入，加强慢性病综合照护网络建设人才培养，提高慢性病综合照护网络建设信息化水平，提高慢性病综合照护网络建设社会认知度，才能有效应对慢性病带来的挑战，保障人民群众生命安全和身体健康，助力健康中国建设。
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