【标题】：《慢病管理新纪元：公立医院全方位、全周期健康关怀模式》
【正文】：
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对健康的需求也日益增长。慢性疾病作为威胁人类健康的“隐形杀手”，已经成为全球公共卫生领域面临的重大挑战。据世界卫生组织统计，慢性疾病导致的死亡人数占全球总死亡人数的70%以上，其中心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等四种主要慢性疾病造成的死亡人数占所有慢性疾病死亡人数的80%以上。
我国慢性病患者数量庞大，慢性病负担沉重。根据国家卫生健康委员会发布的数据，2019年我国因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88.5%，其中心(
脉购CRM)脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病四种主要慢性疾病导致的死亡人数占慢性病死亡人数的80.7%。慢性病患病率高、病程长、并发症多、治疗费用高昂，给患者及其家庭带来了沉重的经济负担，也给医疗卫生系统和社会经济发展带来了巨大压力。
面对如此严峻的形势，公立医院作为我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着防治慢性疾病的重任。近年来，公立医院积极探索慢性病管理模式，从传统的以医院为中心、以疾病为中心的模式向以患者为中心、以健康为中心的模式转变，构建了全方位、全周期的慢性病健康关怀模式。
一、构建慢性病患者信息平台
为了更好地管理慢性病患者，公立医院建立了慢性病患者信息平台，收集患者的个人信息、病史资料、检查结果、治疗方案等信息，并进行分类整理和分析，为医生提供全面准确(
脉购健康管理系统)的患者信息，帮助医生制定个性化的治疗方案。同时，该平台还可以实现患者与医生之间的远程沟通，方便患者随时咨询医生，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
二、推行慢性病患者自我管理教育
慢性病患者需要长期服药、定期复查、控制饮食、锻炼身体等，这些都需要患者具备一定的自我管理能力。因此，公(
脉购)立医院推行慢性病患者自我管理教育，通过举办健康讲座、发放健康手册、开展健康咨询等方式，向患者普及慢性病防治知识，提高患者的健康素养，增强患者的自我管理能力，使患者能够更好地配合医生的治疗，提高治疗效果。
三、建立慢性病患者随访制度
慢性病患者需要长期跟踪观察病情变化，及时发现并处理并发症，避免病情恶化。因此，公立医院建立慢性病患者随访制度，定期对患者进行电话或上门随访，了解患者的病情变化、治疗效果、生活方式等情况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。同时，随访还可以发现患者的心理问题，及时给予心理支持和干预，提高患者的生活质量。
四、开展慢性病患者康复训练
慢性病患者需要长期控制病情，改善身体状况，提高生活质量。因此，公立医院开展慢性病患者康复训练，通过物理治疗、运动疗法、营养指导等方式，帮助患者恢复身体功能，改善身体状况，提高生活质量。同时，康复训练还可以预防并发症的发生，降低治疗成本，减轻患者负担。
五、加强慢性病患者社区管理
慢性病患者需要长期在社区内生活，因此，公立医院加强慢性病患者社区管理，与社区卫生服务中心合作，建立慢性病患者档案，定期对患者进行健康评估，制定个性化的健康管理计划，提供健康咨询、健康监测、健康干预等服务，提高患者的健康水平。同时，社区管理还可以发现患者的健康问题，及时给予干预，避免病情恶化。
六、推进慢性病患者分级诊疗
慢性病患者需要长期治疗，但不同级别的医疗机构在技术、设备、人才等方面存在差异，因此，公立医院推进慢性病患者分级诊疗，将患者按照病情轻重、治疗难度等因素分为不同级别，由不同级别的医疗机构负责治疗，实现资源优化配置，提高治疗效率。同时，分级诊疗还可以缓解大医院的压力，提高基层医疗机构的服务能力，促进医疗卫生资源的均衡发展。
七、实施慢性病患者医保政策
慢性病患者需要长期治疗，治疗费用较高，因此，公立医院实施慢性病患者医保政策，将慢性病纳入医保报销范围，减轻患者的经济负担，提高患者的治疗意愿。同时，医保政策还可以促进慢性病防治工作的开展，提高慢性病防治效果。
八、开展慢性病患者科研工作
慢性病防治是一项长期而艰巨的任务，需要不断探索新的治疗方法和技术手段，因此，公立医院开展慢性病患者科研工作，与高校、科研机构合作，开展慢性病防治研究，探索新的治疗方法和技术手段，提高慢性病防治效果。同时，科研工作还可以培养慢性病防治人才，提高慢性病防治水平。
九、加强慢性病患者人文关怀
慢性病患者需要长期治疗，容易产生焦虑、抑郁等心理问题，因此，公立医院加强慢性病患者人文关怀，通过开展心理疏导、健康咨询、健康教育等活动，关注患者的心理需求，提高患者的心理素质，增强患者的治疗信心。同时，人文关怀还可以提高患者的满意度，提高医院的社会形象。
十、建立慢性病患者志愿者队伍
慢性病患者需要长期治疗，需要社会各界的支持和帮助，因此，公立医院建立慢性病患者志愿者队伍，招募志愿者参与慢性病防治工作，提供健康咨询、健康监测、健康干预等服务，提高慢性病防治效果。同时，志愿者队伍还可以宣传慢性病防治知识，提高公众的健康意识，促进慢性病防治工作的开展。
总之，公立医院全方位、全周期的慢性病健康关怀模式，不仅提高了慢性病防治效果，还提高了患者的治疗满意度，促进了医疗卫生事业的发展。未来，公立医院将继续探索慢性病管理模式，不断提高慢性病防治水平，为人民群众的健康保驾护航。
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