结肠癌是一种很容易被误诊的癌症。据统计，结肠癌的平均误诊率为41.5%，其中青年人结肠癌的误诊率更瘦高达72.8%。结肠癌在出现症状后1个月内确诊者仅有8.8%～10%，3个月内确诊者占25%，6个月内确诊才占64.3%。

结肠癌因与某些良性胃肠道疾病症状相似而误诊，特别是合并有急腹症时，病人急性表现最突出，经验不足的医生常会满足于已发现的良性疾病，而将结肠癌漏诊。

1、特发性溃疡性结肠炎 

占误诊病例的15%。

结肠癌，尤其是左半结肠乳头状癌或菜花状癌，病情发展到一定程度时，常可出现腹泻、黏液便、脓血便、大便次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，这些都与特发性溃疡性结肠炎的症状相似。

2、痔疮

80%的直肠癌初诊会被误诊为痔疮！

便血是痔疮和早期直肠癌的共同症状，多数患者是在“痔疮”反复治疗后不见好转才引起警惕的；部分患者由于时间拖得久出现贫血、身体消瘦等症状，此时直肠癌往往已是中晚期。

其实，痔疮和直肠癌的便血还是有区别的，主要表现在：

①痔疮患者的便血颜色较红，随大便排出时滴出，排便后出血随之停止；而直肠癌患者的血液和大便是混在一起的，便血还可能带有黏液和脓液。

②痔疮患者一般不会出现排便困难，而直肠癌患者由于肿瘤刺激，容易出现大便次数增多或者便秘与腹泻交替的情况。

③痔疮患者的大便性状一般变化不大，而直肠癌患者常出现排稀烂便。

3、肠结核 

肠结核在我国比较常见，其好发部位在回肠末端、盲肠及升结肠。临床常见的症状有腹痛、腹块、腹泻、便秘交替出现，这在结肠癌病人中亦较多见。

特别是增殖性肠结核与结肠癌有很多相似之处，如低热、贫血、消瘦、乏力，局部可以扪到肿块等。但肠结核的全身症状更明显，表现为午后低热或不规则发热、盗汗、消瘦乏力。

故当临床上出现这些症状时，尤其是以腹泻为首诊症状时，临床上常易从常见病、多发病角度考虑，先想到结核病。大约有1%的病人在术前将结肠癌误诊为肠结核。

4、肠梗阻 

肠梗阻是指肠内容物在肠道中不能顺利通过，常表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐、排便障碍等。肠梗阻在通常情况下恶心呕吐症状不明显，如出现呕吐，则小肠可能已受肿瘤侵犯。

5、肠炎、痢疾、溃结

因为都存在大便性质改变的症状，结肠癌常被误诊为消化道常见疾病如肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎。医生一旦听到病人主诉大便次数增多，有粘液甚至脓血便，往往不经检查就嘱病人检验大便，未详细询问病史及全面检查就将病人转到传染科或传染病院治疗。病人会有短期好转，往往不等治愈出院，一旦又出现肠道情况，医生就按未治愈痢疾处理。

6、胃炎

因为有黑便、上腹部症状，右半结肠癌容易被误诊为上消化道疾病，如胃炎。有些病人原有上腹部不适病史，并有已确诊的胃炎等上消化系统疾病，当出现腹部不适、便血时，医生未仔细检查，满足于原来的诊断而误诊。

7、缺铁性贫血

由于很多结肠癌病人有突出的贫血表现，结肠癌常被误诊为缺铁性贫血。此类误诊在老年结肠癌病人中常见。贫血是老年结肠癌病人的常见症状，而老年人因体弱多病，往往不愿做钡餐或结肠镜检查，或做时因配合不好而易失败，如不积极检查甚至复查肠道，极易误诊。