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结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球居于恶性肿瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球发病和死亡首位的消化系统恶性肿瘤，严重威胁人民群众的生命健康。近年来随着我国生活方式及饮食结构的西化，结直肠癌发病率总体呈现上升趋势，新发和死亡病例均接近全世界同期结直肠癌病例的30%，疾病负担沉重。为改变我国结直肠癌高发病率、高死亡率和低早期诊断率的现状，早期结肠镜检查非常必要。

我国结直肠癌人群发病率从 40 岁开始上升速度加快，50 岁以上加快更为明显。需要注意的是，结直肠癌患者中约40%无明显报警症状，因此不应该因无报警症状而排斥结肠镜检查。对于有危险因素的病人，特别是便血、黏液血便、排便习惯改变、不明原因贫血、体重下降等报警症状的人，一定要不分年龄尽快做结肠镜检查。

结肠镜检查可直接观察到结直肠腔内壁，是发现肠道病变最敏感的方法，在结直肠癌筛查和诊断中占据独特而不可替代的地位。结肠镜下活检或切除标本的病理检查是结直肠癌确诊的金标准，镜下切除息肉等癌前病变可降低结直肠癌的发病率和死亡率。

结肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术。结肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，因此能够在肠镜下钳取组织做病理检查，还可以进行切除息肉等癌前病变的微创手术操作。

这种技术从1895年第一台硬式直肠乙状结肠镜发展到今天各种功能齐全的电子结肠镜，已经100多年了，所以技术上是越来越娴熟了，在肠道疾病检查方面是任何其他检查所不能替代的。

约95%的结肠癌是结肠息肉演变而来的，结肠镜进入肠道后，能清晰地观察整个肠道内壁，哪怕是小到1-2mm的病变，因此非常容易发现息肉、肿瘤等病变，并能通过结肠镜微创切除，这样就从根本上杜绝了结肠癌的发生。

因为胃肠道是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能代替结肠镜发现息肉、肿瘤等病变。因此，结肠镜是发现结肠疾病的金标准。

目前结肠癌呈现高发趋势，结肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年。所以，人到中年，即使没有任何不舒服，也要在40岁开始做一次结肠镜检查，也就是说要赶在息肉癌变之前做结肠镜，并且以后每5-10年复查一次。这时候检查可能什么病变也没有，也可能会发现结肠息肉或早期肿瘤，而这些病变完全可以趁早斩草除根，在内镜下切除，不留后患。

目前结直肠癌的病因尚不明确，但大量的研究表明是由遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。如果有以下危险因素，建议尽早做结肠镜检查：有结直肠息肉或结肠癌家族史；平时喜欢吃肉和肉制品；肥胖；长期抽烟、喝酒；合并糖尿病等。如果有长期便秘，腹泻，排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦，体检大便潜血阳性，患有炎症性肠病等，是一定要做结肠镜检查的。

清洁肠道后，病人采取左侧卧位，医生将镜身从肛门进入直肠，并向肠道里充入少量空气，使肠道扩张，循腔进镜，直到回盲部和小肠末端，然后缓慢退镜，通过显示器可以一点点地、清晰地观察到肠腔内的结构，寻找病变。如果有可疑病变，需要活检取出少量组织进行病理检查。整个检查过程大约会持续10-30分钟左右，大部分人都可以耐受这个检查。

结肠镜检查过程中可能会出现腹胀、腹痛等不适情况，但大多数人都可以耐受。体型太瘦或太胖、之前做过腹部手术的人，检查过程可能不会太顺利，可能会出现腹痛腹胀的情况。如果心里过于害怕、不想忍受检查过程中可能出现的腹痛腹胀情况，也可以选择无痛结肠镜检查，就是麻醉师在检查前静脉应用麻醉药物，让病人进入睡眠状态，从而提高耐受力，消除恐惧感和不适感，在不知不觉中完成整个检查过程。

但无痛肠镜也不是想做就做的，事先需要麻醉师根据病情进行全面评估，因为麻醉药物的使用也有一些禁忌的情况，比如严重呼吸系统感染、心肺肝肾功能衰竭、血压过高或过低、生命体征不稳定等情况，或者身体状况很差、难以耐受检查的病人，这些情况下暂时不适合做无痛肠镜。麻醉过程中需要吸氧、心电监护、严密观察病人的生命体征变化，避免由于个体差异等因素而出现心脏和呼吸抑制。另外费用要比普通肠镜高，但医保病人住院是可以报销的。

结肠镜检查虽然是侵入性操作，但一般来说是安全的，检查过程中可能因为向肠腔内充气，病人会感到腹部不适或者痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适感很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，比较严重的如肠道出血或穿孔等，这都很少见。合并严重冠心病、心衰、慢阻肺等慢性疾病的病人，需要医生评估后再决定是否行结肠镜检查。

因为医生要通过结肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，肠道内如果大便很多就会看不清楚，遗漏病变，所以检查前必须做肠道准备。检查前需要服用泻药和较多的水，多次排便，最后以排出清水样便为最佳。肠道准备得越干净，检查效果越好。现在常用的清肠药物是聚乙二醇电解质散，如果上午检查，可以昨天晚上和今天早上分两次喝药准备，检查前不吃早餐；如果下午检查，可以上午9点钟喝药，中午不吃饭。

便秘的患者，需要提前做好准备，检查前两天最好吃流质或半流质饮食（白粥、软面条等），不要吃太多粗纤维食物（青菜等）和带籽的水果(猕猴桃、火龙果等)。便秘严重、几天不排大便的，还可以提前吃乳果糖等缓泻剂。

如果做的是麻醉的无痛结肠镜检査，需确保检査前禁食、禁水4小时以上。

检查后因肠道聚集较多气体，可能会感到腹胀不适，到厕所蹲蹲排气后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时请立即通知医护人员。实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。

单纯结肠镜检査者，检査后1小时如无不适症状，可进少渣饮食；已做治疗者，需根据治疗情况，决定是否禁食或饮食形式。如果切除息肉较大、数量较多，2周内适当休息，不要做打球、爬山等剧烈运动。

如果检查过程中没有明显异常，或者诊断很明确的病变，检查结束稍等片刻就会拿到检查报告。如果发现较大的结肠息肉或肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，把取下来的病变组织送去化验，病理科大概3-5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么性质，是良性还是恶性，是癌还是癌前病变等等。

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