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为什么妇科肿瘤要早期发现、早期检查？ 

妇科肿瘤里面最重要的三大肿瘤是宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌，如果早期发现，早期治疗，就能明显提高生存率。

宫颈癌是三大肿瘤里面发病率最高的，一共分四期，I期至IIa期算是早期的，手术加综合治疗生存率可以达90％，IIb以上算晚期病例，一般就不能立刻开刀了，主要进行放疗，生存率就比早期病例差，只有50%左右。这个癌从有一点点苗头发展到很晚期的转移癌大概有10年的时间，而且有成熟可靠的宫颈涂片和HPV等筛查方法，如果能在这个癌变过程的早期就发现，不但生存率高，生活质量也很好，我们很多病人治疗后生活像正常人一样，一些想要生育的患者到我们科经过适合的治疗以后还能生宝宝。

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病例死亡比最高的。这个癌症之所以恶，主要是早期没有特异性症状。有些病人回忆起来，最早只是觉得人胃肠道不适，下腹有些胀痛，或者绝经以前月经不调，总之都不是什么很明显的症状，也就没去在意。等到症状明显了，满肚的腹水，自己都可以摸到腹部肿块，医生诊断已是晚期了，而III、Ⅳ期卵巢癌5年生存率只有20%～30％。早期发现的话I期患者的5年生存率可以达到92％以上。

子宫内膜癌也是一样的情况，I期生存率可以达85％，Ⅳ期就只有不到20％了。

所以妇科恶性肿瘤早期检查早期发现，治疗结局还是很好的。一般我们建议，30岁以上或者有性生活的妇女，每年至少做一次妇科检查，并行常规宫颈抹片检查癌细胞。此外，盆腔超声检查方便有效又很经济，结合血浆肿瘤标志物检测是很好的妇科肿瘤检查方法。

妇癌应该是老年妇女得的吧，年纪轻的人不大可能和这些肿瘤搭边吧？

我们观察到近几年来妇癌发病年轻化现象越来越明显。比如宫颈癌，二三十岁年龄段发病率明显上升，我们复旦大学附属肿瘤医院妇科自1991年至2001年间收治子宫颈癌3206例，≤35岁年轻宫颈癌的构成比由1.2％上升至10.8％。2004年我们科收治了一位23岁、患宫颈鳞癌Ⅰb期的浙江未婚姑娘，考虑到这名患者还年轻，有生育要求，我们给她做了保留生育功能的宫颈癌根治性切除术。

近年来新发宫颈癌病人呈年轻化发病趋势，在临床上也并非所有未生育的宫颈癌患者均可施行这种既切除了肿瘤，又保留了生育功能的手术，只有早期发现、早期手术的患者才能达到期望效果。

妇科肿瘤的年轻化主要与过早分娩、不洁的性生活、体内雌激素水平过高及不良生活方式有关，有些年轻女性未经医生指导而私自服用含有雌激素的药物、补品及美容用品，提高了体内雌激素水平，这样长期的刺激正是子宫内膜癌和卵巢癌的诱因。

为什么会得妇科肿瘤？怎样做才可以预防妇科肿瘤？

不同的妇科肿瘤病因是不同的。

宫颈癌与HPV病毒感染关系密切，初次性交年龄过早、多个性伴侣、分娩次数多、经期产褥期卫生不良、宫颈慢性疾患等等都可使患宫颈癌危险增加。

卵巢癌和子宫内膜癌属于激素相关性肿瘤。高强度、长期暴露于雌激素环境，肥胖、高脂饮食、初潮时间早、晚绝经、未育等等均可使患病危险增加。此外遗传因素也与发病相关。比如卵巢癌，大约15％是和遗传有关的, 可以通过BRCA 基因突变测定来诊断。

预防癌症胜于治疗。尽管不同类型妇癌的病因各不相同，但良好的饮食习惯与生活方式有助于预防癌症。

维持体内环境的平衡稳定，多摄入些新鲜肉类、蔬菜与水果，尽量少吃高脂肪、高蛋白食物和熏制、腌制类的高胆固醇食物；提倡健康的性生活，保持良好的生活习惯、保证充足的休息时间，不吸烟、不酗酒、不过度饮用咖啡及糖精等；处于“亚健康”状态的上班族需学会适当的心理调适，减轻由工作压力而带来的体内系统紊乱，工作再忙也应抽空加强适度的体育锻炼。

此外，最最关键的：每年进行一次妇科检查非常必要。平时不要忽视身体任何部位的不适，一旦有不良感觉须及时求医，只要做到早发现、早诊断、早治疗，癌症的治愈效果还是很乐观的。

哪些症状可能是妇科癌症的信号，一旦出现需要高度警惕？

阴道流血：是妇科癌症最常见的症状。虽然外阴、阴道、宫颈、宫体等癌症均可以引起阴道流血，但多见的是宫颈癌和宫体癌。

对于宫颈癌，最早的表现是同房后阴道出血，有时候肉眼检查肿瘤形态尚未形成就可以有流血症状。老年患者如果出现绝经后的阴道流血要高度重视，可能是由宫颈癌或者宫体癌引起的，应该及时就医检查。育龄妇女，有流产、足月产、葡萄胎史，出现持续阴道流血要警惕绒癌可能。

外阴瘙痒和外阴白斑：外阴瘙痒是外阴癌最常见的症状，如果出现外阴结节和肿物要格外当心外阴癌可能。一般认为外阴白斑是一种癌前期病变，患者应该密切随访以防癌变。

阴道排液：阵发性阴道排液要排除输卵管癌的可能。持续性阴道排液要排除宫颈腺癌。

腹围增粗、下腹部不适、急腹痛、便秘尿频，都有可能是卵巢肿瘤的早期非特异性症状，一旦发生，请及时去医院检查。

文章转载自公众号复旦大学附属肿瘤医院。

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