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有很多人肠道没有不舒服，肠镜却发现直肠或结肠息肉，有些息肉病理结果甚至是高级别上皮内瘤变——癌前病变。庄競，主任医师，普外科副主任，硕士生导师，河南省胃肠道肿瘤微创治疗中心副主任，中国医师协会结直肠外科医师委员会全国委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会全国委员，中国抗癌协会肿瘤营养支持委员会全国委员，河南省抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员，主要擅长结直肠癌、胃贲门癌的开放手术及腹腔镜手术。“每天大便很正常，会有什么问题？”
49岁的赵先生，不抽烟、不喝酒，注意锻炼。
前几天，他偶然听到，50多岁的亲戚诊断为晚期直肠癌，不到一年就去世了，初期症状就是大便带血，当成痔疮治疗了一年多。
这个消息让赵先生吓一跳，因为他长期坐着工作，也有痔疮，一旦“上火”，就会大便带血。于是，来到我院找到普外科副主任庄競，仔细检查后，庄競为其预约了肠镜。
结果发现，痔疮倒是不打紧，在乙状结肠距肛门20cm处，发现一枚直径大小约1.5cm息肉样病变，另外在横结肠、降结肠还发现有3枚0.3-0.5cm大小的多发息肉。
乙状结肠病变处病理诊断为符合管状绒毛状腺瘤、高级别上皮内瘤变。其实就是结肠早癌。
值得庆幸的是，因为是早期，赵先生有微创手术机会，经过充分的术前检查，赵先生接受了内镜下切除，治疗后恢复良好。
早期肠癌大多数没有明显症状，不通过医学检查很难发现，是典型的“寂静的肿瘤”。究竟该怎么预防呢？请看专家怎么说。
越早发现生存率越高
庄競看来：“肿瘤之所以让人感到恐惧，不仅是因为其治疗方法不多，更多的是因为发现得太晚。”早发现，早诊断，早治疗是治疗关键。
越早期发现的肿瘤，根治性手术切除后5年生存率越高。
例如结直肠癌，I期结直肠癌的5年生存率是90%左右，II期结直肠癌的5年生存率约70%，III期结直肠癌的5年生存率约50%。
而晚期肿瘤，部分恶性程度高、治疗效果差的肿瘤，可能5年生存率为0。
肠癌是“寂静的肿瘤”
庄競说：“在门诊上，遇到不少患者因为不舒服来看病，结果检查是肠癌，甚至有的都已经转移到肝、肺等部位了。希望大家能清楚，这并不是因为肠癌恶性程度高、发展快，而是因为患者来医院太晚了！”
大部分的结直肠癌癌变过程是很长的，大约是5—10年，早期的结直肠癌没有任何症状，等到有下面这些症状的时候，往往就不是早期了！
尽早发现肠癌的方法
看到这里会有不少人有疑问，既然早期肠癌没有啥症状，如何尽早发现这个隐患呢？
简单，做检查！张俊博士表示，根据中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南（2020）中无症状健康人群的结直肠癌筛查部分建议，可以采取两种策略：
第一种：
50岁以后，做高危风险评估，每年查一次大便隐血实验，一直查到75岁，一旦结果为阳性，就做结肠镜检测。
第二种：
50岁以后，直接做结肠镜检查，没有发现肿瘤的，每5年复查一次；发现肠道肿瘤的，医生会根据肿瘤大小、性质及患者身体情况，给予复查时间的建议。
张俊博士说：“肠镜是结直肠癌筛查的金标准。虽然做这个检查要喝难喝的洗肠液，要拉得干干净净彻彻底底，但它的优点也比较突出，既能看完整个结直肠，发现可疑病变还能取组织活检，明确病理诊断。”
高危人群需要做肠镜检查
张俊博士提醒，肠癌的早期症状很容易被忽视，因此，肠道疾病的确诊，还是需要依赖肠镜等检查。
高危对象：
1、40岁以上有两周肛肠症状，出现大便形状、性质改变，腹部固定部位疼痛等。
2、有肠癌家族史的直系亲属。
3、肠腺瘤治疗后的人群。
4、长期患有溃疡性结肠炎的患者。
5、肠癌手术后的人群。