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出现不明原因牙痛，要警惕心脏病？

你知道吗，你的牙和心脏竟然有千丝万缕的联系？

2022年5月，中华口腔医学杂志刊发了一份专家共识《心血管疾病患者口腔诊疗风险防范专家共识（2022版）》。共识指出，口腔慢性感染和炎症可能是心血管病独立的危险因素之一。①

其中，《共识》指出2点，对大家非常有用：

1. 不明原因牙痛，要警惕心脏病

《共识》指出，心绞痛患者有时可表现为咽喉部、下颌骨、耳周区域和左侧多颗牙齿疼痛。

临床上有心血管病史的中老年患者若出现不明原因的牙痛，应警惕其是否为心绞痛发作。

2.进行心脏手术前应该先去看牙

口腔治疗可以改善心血管病患者心血管手术的术后预后。进行心脏手术前应该先去看牙，把牙齿健康问题解决完，更有利于心脏手术和恢复。

共识建议，严重主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、严重二尖瓣反流、三尖瓣反流以及起搏器植入的患者提前6个月行口腔系统检查和治疗；对心脏移植、严重主动脉瓣反流、主动脉手术和严重二尖瓣反流的患者，建议术前6个月内行口腔系统检查和治疗；先天性心脏病患者建议术前1~2个月进行全面口腔检查并清除潜在感染源。^①

医生：不明原因的牙痛，千万别大意

不明原因牙痛可能不只是局部病灶，而是某些潜伏已久的慢性病在体内作怪。白求恩国际和平医院心内科主任医师汝磊生2021年8月在健康时报刊文介绍，慢性心梗常伪装成牙疼、胃疼等非典型症状，很容易被忽视。慢性心梗会造成心肌缺血，心肌缺血会导致脑供血不足，出现以脑为主的一过性的恍惚、剧烈胸疼、牙疼、眼部灼烧感，那么就要怀疑慢性心梗的可能性。^②

“慢性心梗之所以可能带来多部位症状，是因为支配内脏（胃部、咽部、胸部等）活动的植物神经是相互交叉的，大脑识别的感受可能会出现混淆。实际上是心脏问题，但大脑误认为是牙疼、胃疼、胸疼等”，汝磊生医生解释。

心脏病发病有其特点，有诱发因素，一般不适感会在数分钟后缓解，而牙周炎、胃疼的持续的时间会更久。^②

健康时报资料图

记住！这10个意想不到的心梗预兆

首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任张健从事临床工作20多年，做过8000多例手术。他曾在接受医疗自媒体“定焦专家号”采访时表示，自己有个习惯，每次术后都会仔细询问患者，你感觉手术前后，身体上有哪些变化？哪些症状改善了，哪些症状不见了？

然后惊讶地发现，一些心梗的症状，完全出乎意料、意想不到，建议所有人都一定要了解、牢记。^③

1. 耳朵：双耳突聋

张健医生说，他接触的心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。曾有一个中年男性患者，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。有一次突然发现双耳听不见了。到医院的耳鼻喉科检查。先给右耳做了手术，但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做手术，残存着一点听力。过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。到张健医生这里治疗之后，没想到他的左耳听力恢复了！

2. 肚脐：脐周疼痛

对于心梗的高危人群，如果出现脐周疼痛，要高度怀疑心梗前兆。

张健医生介绍了一个病例：一个初冬，老高（化名）一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。老高实在扛不住了，打120到了附近医院的急诊。急诊一看老高的年龄，50上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后，就在手术台上，老高的脐周疼痛消失了。

3. 脚部：脚底疼痛

一个山东的老人，急性心梗发作，在张健医生这里做了支架手术，开通了血管。术后张健医生问他，现在心脏舒服了，还有什么以前有的症状，现在没有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了。

张健医生表示，这种症状虽然不多见，但并不是个例，很多患者都反映会出现脚底针刺一样的疼痛。

邢永田 摄

4. 眼睛：眼睛睁不开

张健医生还曾接收过一位石家庄中年男性患者，8年睁不开眼睛，四处求医。后来找到张健医生，为他检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。马上手术通开。术后神奇的是，病人的眼睛睁开了。

虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是张健医生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下心脏。

5. 腿部：左腿酸麻胀疼

左腿酸胀，对于高危人群，也要警惕心梗。张健医生的一位山东女性患者，术前几个月，她的左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用。直到体检发现心血管堵塞，做了手术，术后患者的腿居然不疼了。

6. 胸口：胸口被胶带缠绕

胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。曾经一个房地产老板，总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感，一直查不出问题。找到张健医生之后，确定他是心肌缺血，针对心血管做进一步检查，果然是心血管堵塞。而在治疗之后，奇怪的症状也消失了。

7. 头部：头晕、头疼

头晕是很多疾病中都能见到的症状，也可能是心梗的征兆。曾有一位内蒙古的患者，头晕多年。颅内造影、CT、磁共振等各种检查，都没有发现问题。后来找到张健医生，做了冠脉的介入治疗。没想到术后头晕症状很快缓解并消失。

高危人群伴有头疼的，也要注意可能是心梗的征兆。山东一位老年女性后脑勺疼，活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗，没有发现问题。后检查心血管，发现右冠出现严重狭窄而且钙化。处理之后，头痛消失了。走远走急走快，头也不疼了。

8. 肩胛：肩胛骨疼

一个女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，丝丝的疼痛。开始以为是类风湿，但是机缘巧合检查了心血管，发现是心血管的问题。经过治疗之后，肩胛骨也不疼了。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。

9. 上肢：左上肢无力

北京的孙先生（化名）总感觉左上肢无力，并伴有酸麻胀痛的感觉，活动按摩没有任何效果。后来找到张健医生，经过检查，基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛，就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后，左上肢无力的症状马上消失了。

张健医生表示，左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢难受，酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。

10. 全身：突然乏力、不想动

这个症状在高龄老人当中比较常见。而且没有其它心梗症状与不适，唯一的感觉就是乏力，嗜睡，不想动，这时就要高度警惕心肌缺血问题。^③

所以对于很多心脏疾病来说，不能只关注是否心疼、胸闷。记住这些“非典型症状”，我们才能在巨大危机来临之前，识别早期信号，及早采取措施，避免日后生命和财产的巨大损失。

本文综合自：

①章靖, 苏冠华, 张晓东等. 心血管疾病患者口腔诊疗风险防范专家共识（2022版）. 中华口腔医学杂志, 2022, 57(5): 462-473.
②2021-08-31健康时报《爱伪装的慢性病》
③2019-1-1定焦专家号《做过8000例手术的医生告诉你那些意想不到的心梗预兆》

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