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我在微博上看到一篇文章，《亲眼看着妈妈一点点死亡！如果你的父母已经过了45岁，一定让他们看看这篇文章！》，当时就很震撼，作者声泪俱下、撕心裂肺的叙述，可谓字字泣血，让我至今记忆犹新，我还在我的公众号转发了。

作者是一位20多岁的女生，她的母亲刚刚50岁就被确诊肠癌晚期，尽管医生和家庭都付出了巨大努力，妈妈也承受了手术、化疗地狱般的痛苦，还是在确诊一年后去世了。

实际上，类似的情况并非特例，而是非常多，数据表明，在我国确诊的肠癌，超过80%是中晚期，只有10-15%是早期癌。

从医20多年来，在我的日常诊疗中，类似的例子也是不胜枚举，几乎上每个月都会遇到。

我有一位49岁的亲戚，便血一年多，因为害羞、怕疼等原因，从来没做过胃肠镜检查，

后来出现脓血便、消瘦、腹痛，才不得已做了检查，结果是晚期直肠癌，并伴肝转移，确诊后几个月，就去世了。

去年10月份，我们小区的一个片警，一个高高胖胖的帅哥，才38岁，长期便血当成“痔疮”摆治，就是没想到做个肠镜；一个偶然的机会，我劝他查一下，结果是直肠癌！好在还不算太晚，后来经过手术，不但治愈了，还保住了肛门。

这算是庆幸的。

更多的确诊者，差不多都是中晚期，超过80%的人活不够五年。

而早期肠癌，几乎上都可以治愈，5年存活率在90%以上。

为什么说“亲眼看着妈妈一点点死亡”呢？

医生的话说出了真相：

肠癌不是一朝一夕就能长出来的，它往往是从一个小小的肠息肉，日积月累，偷偷滴生长，直至完全变坏，这个过程，至少需要5-10年的时间。

从这个意义上说，这个恶魔在5年前或10年前，就已经在悄悄地、一点点地、吞噬着妈妈的生命；

其实它的始作俑者，就是一枚小小的肠息肉！它隐藏的很深，一般没有任何症状，所以往往被人们忽视！

说到这里，咱们简单说说肠癌是怎么回事。

大肠癌（结直肠癌），包括直肠癌和结肠癌；

我们的大肠大约有1.6米长，直肠癌就是大肠的下段，挨着肛门那一段；其余部分叫做结肠。

其中大部分的肠癌发生在直肠，约占到70-80%。

结直肠癌的发展套路非常简单，前世今生可谓一目了然——90%以上的结肠癌都是由肠息肉发展而来的；而腺瘤在长大、癌变之前，几乎没有任何症状。

它一般经历这个过程：

正常粘膜➨增生➨腺瘤性息肉形成➨腺瘤癌变➨浸润➨转移

从息肉到肠癌演化过程大约需要5-15年

这个过程很迟缓，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间发现并及时切除掉，以绝后患。

50以后是肠癌的高发期，也就是说腺瘤在45岁以前，一般还是良性的，我们赶在它变坏之前，找到它，切掉它，定期复查，就万事大吉了。

怎么找到它呢？很简单，就是在40岁前，做一次肠镜！

怎么切掉它呢？也很简单，还是肠镜，不用开刀的，也不用住院的。

为啥非要在40岁前做第一次肠镜呢？

我国肠癌的高发年龄段是50岁以后；

而肠癌的前身——腺瘤性肠息肉，在30几岁的人也很常见，到了40岁，50岁，会更多：

我统计了我们科2018年的腺瘤性息肉的检出情况，

发现腺瘤检出率（年龄>=50岁）为31.7%，

其中男性为37.6%，女性为24.5。

我又进一步按不同年龄段做统计：

发现男性40-49岁，26.3%；50-59岁，36.2；60岁以后38.7%。

女性40-49岁，14.7%；50-59岁，28.8；60-69岁，32.7%；>69岁，37.1%。

从这组数据，我们发现男性40-49岁，每4个人就有1个有腺瘤性息肉。

而50岁以后，每3个人就有一个有腺瘤性息肉。

这些息肉，我们消化科医生称之为“定时炸弹”，

你如果不去发现它，不去拆弹，只要有足够的时间，几乎100%会癌变。

然而，前面我们说过，它从息肉到肠癌至少需要5-15年，你如果35岁就开始长息肉，那么40岁的时候，它仍然还是一枚息肉。

此时把它拆掉，就从根本上杜绝了它会到时“爆炸”了。

尽管我国指南建议的筛查年龄是50岁，但大多数医生还是倾向于40岁，甚至更早；有家族史的人还要提前。

注意，这里说的是无症状做首次肠镜的年龄，有症状的要立即做！

不要等到有症状再做肠镜！

前面说过，我国的早期肠癌确诊率只有10-15%，为什么这么低呢？

就是因为不愿意做肠镜！怕痛、害羞、怕花钱、怕交叉感染、怕意外....原因五花八门。

我也遇到过很多病例，都是万不得已才做肠镜检查的；有的是先发现的转移癌，才寻根找到原发肠癌的。

只有的10%的幸运儿，是主动做肠镜发现早癌的。

消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、肠癌，在早期是没有症状的，或者说症状非常不起眼，你根本不会想到是癌。

比如直肠癌，前期基本没有任何表现，一部分可能有一些排便习惯的改变，比如便秘、腹泻等，但很容易当成一般的小毛病。

一旦出现持续便血、脓血便、腹痛、消瘦、贫血等典型症状，就不是早期了。

在说肠癌的前身息肉，更没有任何症状，不做肠镜根本无法发现。

我们强调无症状做一次肠镜，目的在于：

发现息肉并干掉它，以绝后患！

此后只需要按照检查结果定期复查就可以了；也不是此后年年都要做肠镜。

如果没有息肉，5-10年再做下一次也可以，如果有，要看息肉的性质、大小、数目，再定下次复查的时间。

小结一下：

1、肠癌90%是肠息肉演化而来；及时发现息肉并切除之，就能有效避免悲剧发生；

2、50岁后是肠癌高发年龄段；40岁前做第一次肠镜检查最保险；

3、消化道肿瘤早期可以没有任何症状；不要等到有症状再去体检；

4、肠镜是发现肠息肉、癌前疾病以及早癌的唯一利器，无法替代；不要寄希望于其他任何检查；

5、有家族史的人，一定要提前筛查。

6、害怕疼的可以选择无痛肠镜；怕羞的也不必担心，现在都有一次性检查裤，女性患者也可以要求家属在场陪同。

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