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我们常在各种平台，听到某人发生猝死的消息，但是为什么会发生猝死？哪些人比较危险？有什么先兆症状吗？今天我们就来一起了解一下。

猝死最常见的原因，是心脏本身存在问题，其中以四种疾病最为常见，比重由高到低依次为缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常、原发性心肌病。

其中，缺血性心脏病以冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是人们常说的冠心病最为常见。

这是因为冠心病患者血管容易堵塞造成心肌缺血，这就会使得心功能受损、心脏电传导系统紊乱，从而导致心脏停跳、心室颤动等心律失常，最终就会导致猝死。

在20世纪90年代左右，国外就有一组解剖数据表明，猝死的患者中，有高达90%的人都有冠状动脉粥样硬化性心脏病。

虽然不能认定，90%都是因为冠心病急性发作造成的猝死，但是至少我们可以由此推断，冠心病是造成猝死的主力军。

除此之外，还有一些心外因素，比如电解质紊乱、过度运动、惊吓、应激状态等，也会导致心脏猝死。

另外，吸烟、过度肥胖、情绪暴躁、存在睡眠呼吸暂停综合征等，也会增加心脏猝死的概率。

①急性心梗过后，心功能不好，左室射血分数＜30%，在随访过程中又发生恶性心律失常事件的患者。

②曾经发生过猝死，或者是由于猝死前兆（胸闷、胸痛）晕厥过的猝死生还者。

③肥厚型心肌病，心肌的厚度＞30mm，或者是有过非持续性发作的室性心动过速，以及在运动负荷试验的时候血压有下降的人群。

④在一些遗传性的心律失常疾病中，心脏QT间期延长的患者。

⑤有一些严重的Brugada波，或者是有过严重的致心律失常性右室发育不良性心肌病，临床上见到过恶性心律失常的发作的患者。

⑤儿茶酚胺敏感性室速，有反反复复晕厥发作的患者。

⑥存在主动脉夹层，或者是有非常大的主动脉瘤的患者。

从年龄来看，老年人的猝死率会高于年轻人，但是近些年来，关于青少年猝死的报道越来越多。

绝大多数青少年发生猝死，往往有着一定的病理基础，比如存在先天性心脏病，心脏发育不良；血管起源异常，比如左冠状动脉起源于右冠状动脉；或是存在一定遗传因素，比如严重的肥厚型心肌病、先天的离子通道发育异常等。

在此基础上，运动或情绪紧张所导致的交感神经兴奋又是一个诱发因素，所以我们看到报道的青少年猝死，往往是发生在运动比如长跑中，或者是紧张的生活状态下，由于应激事件，比如小孩上课时突然被老师提问或者批评，而诱发的。

心脏猝死前，尤其是由于缺血原因而造成的心脏猝死前，往往会有胸闷、胸痛的先兆症状。如果出现一定要提起重视，特别是存在高血压、高血脂、肥胖、抽烟，平时睡觉又严重打鼾等危险因素的人，更应该提起重视。

另外，还要掌握心脏猝死发生的三大规律：

① 在一年四季中，冬季最为好发。因为此时天气寒冷，血管遇冷收缩，会增加急性冠脉缺血事件的发生概率，就容易因心肌缺血而导致心脏猝死。

② 在一个星期中，周一最为好发。因为结束了周末的休息，周一上班时往往是很焦虑的。

③ 在一天24小时中，凌晨最为好发。因为凌晨我们的躯体处于生理的高交感高峰，这可以引起清晨的高血压和心脑血管事件。

来源：

公众号医学微视

参考资料：

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