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“胃癌能早期发现吗?"
“哪些人需要筛查胃癌？”
“B超、CT可以发现胃癌吗？”
“多大年纪的人需要筛查胃癌？”
“哪种方法筛查胃癌最可靠？”
诸如此类的问题，几乎每天都有朋友问，今天咱们就简单逐一回答这些问题。
我国的胃癌现状
中国胃癌发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的 42.6%和 45.0%，在全球 183个国家中位于发病率第 5 位、死亡率第 6 位。
根据2015年中国癌症数据报告，我国每年胃癌预估新发病例67.9 万例，死亡病例49.8万例，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位，
简单地说，世界上所有的胃癌病人中，有一小半都是中国人。
由于胃癌的早期可以没有症状或者有一些很不起眼的症状，与普通消化道疾病类似，极易与胃炎、胃溃疡等胃病相混淆，因此很容易被忽视。
所以在中国80-90%的胃癌病人被发现时候已经是中晚期的，五年存活率低于30%；
也就是说大多数的人被确诊后，活不到5年；
而同样是胃癌高发国的韩日，胃癌早期发现率高达80%，临床治综合愈率大于60%；早癌治愈率大于90%。
不同国家的胃癌5年存活率
这并不是中国医生的治疗水平不行，而是大多数人不愿意检查，发现得太晚，导致总体的治愈率较低，死亡率较高。
胃癌分期的早晚、发现的早晚，决定了疾病的治疗效果和生存时间。
四期胃癌的5年生存率仅为4.0%，而早期可以达到80%以上，一些极早期的，几乎能100%根治，而且不用开刀、不用切胃，内镜下就可切除癌灶。
图片：丁香园：胃癌不同分期的存活率
因此要想获得治疗胃癌的最佳时机，取决于是否能早期发现。
日本政府从1963年起就出资在40岁以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期检出率超过60%；
韩国在40岁以上人群中进行筛查，胃癌早期检出率也有40%左右；
而我国住院病例中超过90%的胃癌病人是进展至中晚期才就医的。
胃癌发病的高峰年龄在50岁～80岁，但这并不意味着胃癌离年轻人很遥远。
从临床来看，中青年人的胃癌发病率增加迅速。近5年来，19岁至35岁的青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。
能，胃癌是起源于胃粘膜的病变，在胃镜下就可以被发现，如今的发达的胃镜技术，甚至可以发现1-2mm的微小癌。
胃癌的分期
1、首先要注意症状
胃癌早期可能没有任何症状或仅有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等，和胃炎、胃溃疡症状相似，很容易被患者忽视，从而失去了“早治疗”的机会。
“早发现、早诊断、早治疗”对于胃癌的防治十分重要。
因此，建议大家平时要多关注自己消化道的健康状况，一旦出现贫血、黑便、消瘦等报警症状时，一定要及时就医进行检查。
2、一般要做什么检查呢？
最主要是做胃镜检查。胃镜是目前临床常用的检查方法，已被人们熟知和接受，胃镜下病理组织学检查是诊断的金标准。
有些患者经过胃镜检查后，我们还根据具体病变情况建议予“超声内镜”进一步检查，确定病变在胃壁侵犯程度等。
胃镜的优势之处在于胃镜能直接反应胃粘膜最微小的变化。而相比于CT、彩超这些我们熟知的检查，是计算机成像，对胃粘膜上出现的一些精细的病变的诊断能力有限。
3、无论CT、核磁还是超声，都难以发现早期胃癌
因为早期胃癌仅有胃镜下胃粘膜的改变，在CT或者彩超上几乎难以分辨，只有在肿瘤发展到一定程度（肿瘤直径大于1cm），形成较大肿块或者形成淋巴结转移后在CT才能看得到。
而胃内的病变一般最多、最先发生于胃粘膜，且胃镜检查能发现癌前疾病和癌前病变，因此胃镜是检查胃部疾病的首选。
现在利用染色技术、NBI成像技术，已经逐步在各级医院开展，这些技术辅助我们通过肉眼在内镜下检出尽可能早期的癌灶，可谓不怕医生发现不了，就怕不去做。
早期胃癌
胃癌是起源于胃粘膜的病变，在胃镜下可以轻易发现，因此，对于高危人群来说，早期发现最直接有效的办法，就是定期做胃镜检查，评估胃粘膜是否健康，是浅表性胃炎，还是萎缩性胃炎，有没有肠上皮化生或者异型增生。
幽门螺杆菌感染：幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生呈正相关性，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的好几倍，虽然各种研究数据有所出入，但这点致癌因素是十分明确的。
遗传因素：有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2-3倍不等，有消化道肿瘤家族史也应重视。
饮食、生活习惯：长期吸烟、高盐饮食、常常吃腌熏煎烤炸食品、剩饭剩菜霉变食物等也与胃癌发生密切相关。还有吸烟，不仅限于胃癌，还增加其他恶性肿瘤发生的风险。
男性：男性发病率是女性的两倍。
年龄：大约75%的胃癌患者年龄在50以上，建议以40-45岁为胃癌筛查的起始年龄，如果有上述高危因素可提前筛查。
有肿瘤家族史：在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，这类人群要30-35岁开始检查。
慢性胃病：有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等慢性胃病。
不良嗜好：长期吸烟、饮酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。
做到这些，就能早发现
1、老胃病及时治
既往有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或者上皮内瘤变则应遵医嘱进行相应治疗和复查，改掉不良习惯：应少吃腌制、高盐、熏制等不新鲜食物，多吃新鲜果蔬，戒烟酒。
幽门螺杆菌感染伴有胃癌家族史或高危因素，则应该在医生的指导下治疗幽门螺杆菌感染，阻断幽门螺杆菌引起的癌变慢性进展之路。
2、有症状及时查
当胃癌高危人群，“老胃病”等出现的疼痛性质规律、改变，无胃病史突然出现不能缓解的腹部不适，食欲差，消瘦等情况，若常规治疗无效时等情况应该考虑并排除胃癌可能性。
不应麻痹自己或者讳疾忌医，胃镜可怕，但胃癌就不可怕了吗？
因此面对胃镜检查时，该排除就排除，该复查就复查，千万别麻痹自己。
3、还有一个就是要查幽门螺杆菌，不管有没有胃病，都要根除；
由于大多数胃癌就是肠型胃癌，而在发生萎缩性胃炎前根除它，几乎上能100%预防肠型胃癌的发生。
此外，在无症状阶段根除幽门螺杆菌，能最大限度地避免消化性溃疡、活动性胃炎、消化不良的发生。
4、无症状要复查
建议40-45岁以上健康人群做过第一次胃镜检查后，还要遵医嘱进行个体化的复查：
◆ 检查结果显示“非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）”，3~5年复查一次；
◆ 检查结果显示“萎缩性胃炎伴肠化”，1~2年复查一次；
◆ 如果有“异型增生”或“低级别上皮内瘤变”，需要更密切地随访。
◆ 如果有“重度异型增生”或“高级别上皮内瘤变”，要立即内镜下手术或外科手术。
本文来源：公众号胃肠病