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被HPV（人乳头瘤病毒）感染，会让很多女生坐卧不安。 “自己怎么感染的？” “会不会癌变？” 这些问题时不时就会在脑子里冒出来。 关于HPV和宫颈癌的关系，这几个真相你应该尽早明白。 真相1 高危型HPV+持续感染→宫颈癌 迄今为止，宫颈癌是唯一一个已经明确病因的癌症。 HPV病毒家族有二百多个成员，目前已知其中有十几种和宫颈癌关系密切，它们就是高危型HPV： 除了常见的16和18型，还有31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68等型别。 据统计，超过99.7%的宫颈癌都与高危型HPV感染相关[1]。 其实，感染HPV并不等于一定患癌，大多数女性可自动转阴。 只有高危型HPV持续感染，才会让正常的宫颈朝着癌前病变甚至宫颈癌方向发展，而这一过程需要数十年之久[2]。 真相2 中国女性高危型HPV总体感染率约为19% 目前，中国仍然是宫颈癌发病率较高的国家之一。 在对全国29个省份近250万女性HPV检测结果分析后发现，HPV感染率为19.1%，相当于5个女性中会有1人感染[3]。 真相3 有性生活的女性都有感染高危HPV病毒的可能 HPV主要通过“性”来传播，流行病学调查显示，80%的女性一生中至少感染过一次HPV，所以大不可必因此感到羞耻[4]。 对于年轻姑娘，太早有性生活可不是个明智的选择。第一次性生活的时间越靠前，更换的性伴侣越多，病毒就越喜欢你，而且可能不是一种。 真相4 HPV感染并没有症状，需要依靠筛查来发现 HPV的感染，甚至是部分已经发生病变、癌变的女性，并不会产生任何症状。 它只会默默地在女性的宫颈扎根，进而像个“无赖”一样扩张地盘，一传十，十传百，将周围正常的组织同化，成为孕育宫颈癌的摇篮。 然而当有同房出血等症状再去就诊时，往往已经出现了病变甚至已经发展为癌症。 这也是为什么有性生活的女性一定要定期进行宫颈癌筛查的原因。 真相5 宫颈癌筛查（HPV检测、TCT）要定期做，但也没必要每年做 WHO最新指南推荐，进行宫颈癌筛查的首选已不再是细胞学检查（TCT），而是HPV检测；如果HPV阳性则再进一步检查明确诊断[5]。 当然如果有经济条件，HPV和TCT一起做，检查的结果会更精确一些。 但是，筛查并不需要每年都去做，不仅会增加经济负担，还会增加心理压力。 对于未感染HPV的女性，间隔2~3年复查即可，针对已经感染HPV但细胞学阴性的女性，2年复查即可[5]。 当然，如果是病变治疗后，筛查间隔还要视情况而定。 真相6 发现高危HPV感染或细胞学异常，需要进行阴道镜检查 阴道镜是一面寻找宫颈病变的“放大镜”，能够将肉眼不可见的可疑病灶，通过显色、放大等方式直观展示到我们眼前，以方便医生进行取样后病理诊断。 是否要做阴道镜检查需要医生判断，如HPV或TCT异常，见到出血、排液等可疑体征，病变治疗后随访时才需要。 它是明确诊断的工具，而不是宫颈癌筛查的常规手段[6]。 真相7 我国偏远地区宫颈癌筛查率仅16%，筛查不足是宫颈癌高发和高死亡率的重要原因 宫颈癌筛查的实施，极大程度降低了宫颈癌的发病率和死亡率，但在发展中国家，筛查普及率仍然较低。 目前中国宫颈癌筛查覆盖率仅19%，偏远地区更低，与美国的83%相差甚远[7,8]。 真相8 宫颈癌前期和早期宫颈癌可以治愈 低级别的癌前病变超过50%~60%可在6-24个月内通过加强自身免疫达到转阴，即便是高级别病变和早期宫颈癌也可以通过手术获得治愈[9]。 真相9 HPV疫苗可以预防宫颈癌，但对于已经感染的人群无治疗作用 虽然癌症可怕，但宫颈癌却是可以通过接种疫苗来预防的。 目前在中国可接种的疫苗包括国产二价、进口二价、进口四价和九价。 其中二价和四价疫苗可以预防70%的宫颈癌，九价可以预防92%的宫颈癌。 真相10 接种HPV疫苗后仍要坚持定期筛查 尽管HPV疫苗的保护率很高，但也对一小部分人起不到作用。为了万无一失，宫颈癌筛查还是要定期做。
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