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2022年5月，联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师王星在人民日报健康号“心血管王医生”刊文分享了一个牙疼没重视，结果拖成心肌梗死的患者案例。
孙大爷（化名）牙疼好几天了，自己买了下火的药，可是吃了还是疼。每次就疼几分钟，尤其是上楼或者走路快的时候就会牙疼。隔了几天，孙大爷牙又疼了，而且还出现胸闷憋气、大汗，眼前发黑，头晕等不舒适。孙大爷的家人立即拨打了急救电话。120赶到后做了一个心电图提示：3度房室传导阻滞，急性下壁心肌梗死。
医生赶紧给予升压药，口服阿司匹林和替格瑞洛，并联系了胸痛中心。包括孙大爷在内的一家人，懵了。怎么是心肌梗死？王星医生介绍，孙大爷的牙疼，就是非常典型的心绞痛，都是在上楼或者快走的时候才会疼痛，每次就3~5分钟，有时候还伴随胸闷憋气。和吃饭、咬东西、刷牙等等都没有关系。可是孙大爷一家人，都没有心血管的相关知识，所以一拖再拖，最后把心绞痛拖成了心肌梗死，而且发生了3度房室传导阻滞，差点与死神擦肩而过。还好孙大爷在最后一次牙疼15分钟后，就叫家人拨打了120，送到医院开通了血管，3度房室传导阻滞也恢复了正常。王星医生表示，普通牙疼与心脏引起的牙疼有不同的特点。①1、和吃饭有关系，比如吃冷热酸甜，受到这些刺激后，才会出现的牙疼，一般就是牙齿本身的疼痛。2、和咬东西有关系，比如啃骨头，吃坚果等等硬东西的时候，才会出现的牙疼，一般是牙齿本身的疼痛。3、能够指出具体某一颗牙齿，比如是门牙、老牙、虎牙等等，甚至用手摸着都会疼，一般是牙齿本身的疼痛。4、牙龈已经肿大，甚至自己都能摸到腮帮子都肿起来了，那么一般也是牙齿本身的疼痛。5、平时不疼，使劲刷牙的时候，牙齿才会疼痛，那么这种牙疼是牙齿本身的疼痛。6、很多老年人，牙齿松动，且是松动的牙齿疼痛，那么也是牙齿本身的疼痛。7、很多人的智齿都是长歪的，牙缝不容易清理，很容易牙疼。且用牙刷刺激的时候会疼痛加重，这种牙疼是牙齿本身的问题。如果没有上述牙齿的7个特点，而且以下几种特点，那么就要怀疑是心绞痛引起的牙疼。1、没有找到具体那一颗牙疼，感觉是一片疼痛的牙痛。2、每次疼痛与吃饭、刷牙没有关系，每次疼痛持续几分钟，一般不会小于2分钟，不会超过15分钟，大多数在3~5分钟左右。3、除了牙疼，经常还伴随胸闷憋气、出汗、心里不舒服等症状。4、最典型的特点就是和活动有关，也就是上楼、跑步、快走、运动等情况下就会牙疼，休息几分钟牙疼就会缓解。
曹子豪 摄
江苏省南京市第一医院急诊科主任医师秦海东2019年在健康时报刊文提醒，心梗发作往往以疼痛为主要表现，但是有些疼痛很是“异类”，往往容易被忽视，特殊部位对应特殊的“疼”法，如果出现需要警惕。②如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，而且持续时间在20分钟以上仍然不能缓解，并且伴随有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时候也会反射到右肩。疼痛一般为钝痛，而不是激烈疼痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。有冠心病史的患者，如果是突然出现了胸骨后、颈部呈阵发性胀闷痛，并且有明显的胸部紧迫感，而且可牵引或放射至肩臂部等部位，应警惕是急性心梗的发作。有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要就是持续的胸痛和大汗等典型的症状；女性患者则主要是放射痛、后背痛，恶心呕吐居多，胸痛和大汗相对少见，有时候“自己都说不清楚”。嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经，往往表现为辛辣感。少数情况下，心梗可以表现为牙痛或下颌痛，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。还伴有其他症状，如胸痛、肩膀痛、濒死感等等。
来源：公众号健康时报
编辑：王楠
审稿：杨小明
①2022-05-29人民日报健康号“心血管王医生”《男子牙疼没重视！结果发展为心肌梗死》②2019-11-26健康时报《心梗有些特殊疼法》
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