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入秋后，天气是越来越凉快了，但气温变化也大，下雨降温、晴天升温变换着来，不看天气预报都不知道第二天该穿什么了。所以不少人都出现了着凉拉肚子的情况。

对普通人来说，拉肚子很快就会好，过后照样吃吃喝喝。但有的人就没这么幸运了，一旦开始拉肚子，就像“火山爆发”一样，每天要跑十几二十趟厕所，还可伴有腹痛、腹胀、血便、恶心、呕吐等症状。即使打针吃药缓解了，过段时间也可能卷土重来，严重降低生活质量。

这究竟是什么疾病？它是如何危害健康，让人苦不堪言的？哪些人容易中招？平时又该如何保养？

其实，这可能是炎症性肠病（IBD），它与普通肠炎不同，是一种发生在回肠、直肠、结肠的特发性慢性肠道炎症疾病。一旦患病，很难彻底治愈，几乎都会伴随终生，因此被称为“绿色癌症”。

我们吃进去的食物，经过胃部的研磨消化后，其中的营养物质最终都会被肠道细胞吸收入血，再通过血液流动送到全身各组织器官。

在这个过程中，如果有病原微生物存在，血管中的T淋巴细胞就会从血管中出来，进入肠粘膜下层，在营养吸收入血之前消灭病原体，保卫人体健康。

但某些原因，比如：外界环境因素、免疫异常、肠道菌群失衡，以及遗传因素等，会导致有些人的身体发出大量“假警报”，让T淋巴细胞误以为食物中有病原体入侵，于是进入肠粘膜下层发挥免疫作用。

次数多了，T淋巴细胞就不受控制了，会大量涌入肠道粘膜下层，反而破坏了原有的肠道平衡，从而诱发炎症性肠病。

由于免疫异常，消化功能也会发生紊乱，营养来源不足，患者可出现消瘦、贫血、乏力等继发症状。

近年来，炎症性肠病的发病率不断上升，较10年前增长了15倍！而且全年龄段皆可发病，20~49岁人群为高发群体。虽然男女发病比例无明显差异，但发病年龄越低，疾病可能越不容易控制。

此外，炎症性肠病有遗传倾向：如果父母均有炎症性肠病，子女的患病概率为35%。

炎症性肠病其实也是一个大类，它主要包括2种类型：溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），两者的发病部位及症状也有一定的差异。

溃疡性结肠炎通常发生在结肠粘膜层和粘膜下层，病变是连续性的，常常先出现在直肠和降结肠，然后逐渐向全结肠蔓延。

患者常表现为间断性腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等，病情漫长，常反复发作，严重影响生活质量。

克罗恩病的炎症是非连续性的，即病变与病变之间有正常组织。它可以累及从口腔到肛门的整个消化道，但最常见的病变部位为末端回肠和右半结肠。

患者常表现为脐周或右下腹疼痛、腹泻、腹部包块、肛周病变等，还可伴有发热等肠外表现。病程多迁延不愈、反复发作。

很多患者在十几岁时就发病，由于消化道受损，容易导致营养不良，阻碍生长发育。

炎症性肠病除了反复发作，给患者带来极大的生活困扰以外，还可能出现一系列并发症，严重时甚至威胁生命。

无论是溃疡性结肠炎，还是克罗恩病，患结直肠癌的可能性都会升高。

溃疡性结肠炎：8~10年后癌变风险升高，15~20年就可能并发肠癌。有文献报道，溃疡性结肠炎的癌变率为3~5%，且随病变范围的扩大及病程的延长而递增。如果整个结肠都有溃疡性炎症，那么病程在10年以上的患者，病程每增加1年，癌变风险增加1~2%。

克罗恩病：克罗恩病可累及整个消化道，不仅发生肠癌的几率比正常人群高，与其他消化道肿瘤也有一定的相关性，甚至可并发淋巴瘤、甲状腺肿瘤、泌尿系统肿瘤和骨髓肿瘤等。

炎症性肠病急性发作时，肠道容易出现脓肿，一旦脓肿破裂可引起严重的腹腔感染，也就是腹膜炎。

患者可表现为腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐、发热等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，甚至休克甚至死亡。

有研究对炎症性肠病与其他慢性炎症疾病的血栓风险进行了研究。

结果显示，其他慢性炎症性疾病的血栓风险没有增加，而炎症性肠病的血栓风险增加3.6倍，静脉血栓比动脉血栓更常见。一旦深静脉血栓脱落导致肺栓塞，可迅速造成死亡。

有报道认为所有炎症性肠病患者比健康人群更容易发生心包炎，其中克罗恩病患者的发病风险增加3.07倍、溃疡性结肠炎患者的风险增加3.33倍。

炎症性肠病最常见的肠外表现就是关节症状，发生率几乎达到了20%～30%，所有关节都可能发生，可表现为单纯的关节疼痛或者急性关节炎。

此外，炎症性肠病还可能累及神经系统、肝胆系统、泌尿系统等，诱发多种并发症。因此，一旦发现炎症性肠病，应积极配合医生进行药物治疗或者手术。

随着年龄增大，炎症性肠病的病情通常会越来越严重，出现并发症的几率也越来越大。为了避免严重后果，除了对症治疗以外，合理的饮食也是炎症性肠病管理的关键环节之一。

但由于个人病情及胃肠道耐受能力不同，所以没有一种特定的饮食适合所有炎症性肠病患者，更推荐个体化饮食。不过总体来说，以下几点可以作为参考。

炎症性肠病急性发作期应选择低纤维、易消化的饮食，比如流食（米汤、藕粉、过滤蔬菜汤等）或半流食（粥或面、鱼丸汤、菜汁蒸鸡蛋、果泥或菜泥等），以便减轻肠道负担。必要时，可采取肠内或肠外营养支持。

急性发作期过后，病情进入缓解期，这个阶段的饮食可根据肠道功能恢复情况逐步扩大，从少量开始尝试新食物，并且注意饮食平衡，避免高脂、辛辣刺激食物。具体的饮食种类，下表可供参考：

有研究发现，炎症性肠病与高脂、高蛋白饮食有关：

过多的动物脂肪和不饱和脂肪酸会损伤结肠黏膜；蛋白质摄入过多，会导致摄入的含硫氨基酸明显增多，这些含硫氨基酸通过肠道细菌发酵后，可产生多种含硫化合物，对结肠细胞产生毒性作用。

所以，即便是健康人群，日常也要尽量避免高脂、高蛋白饮食，少吃油炸食品、肥肉等，蛋白质摄入也要注意适度，每千克体重摄入1.2g蛋白质即可。

肠道中的细菌分为有益菌（益生菌）、有害菌、条件致病菌三种，只有在三者菌群处于平衡状态，或是有益菌占上风时，肠道才能更健康。而如果有害菌占上风，肠道内就可能产生更多的毒素，损伤肠粘膜，增加炎症性肠病的发生风险。

无论是健康人群还是炎症性肠病患者，日常都可适当补充益生菌，比如多喝酸奶、多吃豆豉等。有需要的话，也可以根据医生指导，合理使用益生菌补充剂。

本文来源：公众号BTV我是大医生官微

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