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昨天，年仅42岁的赵女士被确诊Ⅲ期结肠癌；
追问病史，她在6年前的一次肠镜检查时，曾发现结肠多发息肉；当时医生建议择期切除，并定期复查。
由于也没有任何症状，赵女士渐渐地忘记了，6年间没有复查，直到近期出现大便频繁、排不净、并伴随腹痛、粘液便，才想起检查，结果已经是进展期肠癌。
黄帝内经说：“上医不治已病治未病”，就是说要在疾病的萌芽状态积极干预。
对于大肠癌来说，95%是大肠息肉演变而来；
那么它的未病状态就是良性的息肉，检查早了，它还是一枚息肉，最多是早癌；
晚了，就是“已病”状态，癌变了，无论是预后、治疗费用、还是生存质量都是天壤之别。
所以说，大肠癌与息肉，仅仅是隔了一次肠镜的距离！
一、什么是大肠癌？
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是起源于结直肠上皮的恶性肿瘤，目前在我国的所有恶性肿瘤中，无论发病率和死亡率都排在前三名，每年大约有15万人死于肠癌。
据最新的癌症报告显示：
结直肠癌仅排在肺癌、胃癌之后，成功晋级为肿瘤死亡率前三名！
大肠癌生存期与生存质量，和发现早晚密切相关。
有数据表明，早期大肠癌术后五年存活率可高达90％－98％，
而晚期癌则仅为10％，（编者注：瑞金医院的最新资料显示，进展期肠癌的五年存活率目前也达到30~40%左右）。
早期和晚期大肠癌的五年存活率差别如此大，可见大肠癌的早期发现是何等重要。
二、前期症状隐匿，误诊、漏率可高达80%
大肠癌早期几乎没有症状，即便有，也一般只表现为便血、腹泻或便秘、排便习惯改变等；
而这些症状很容易误诊为一般的肠道疾病或者痔疮等，并不能引起患者甚至医生的足够的重视。
超过80%的直肠癌前期会被当成痔疮等而误诊。
大肠癌的误诊率达41.5％，其中青年人结肠癌的误诊率高达72.8％-80%；而超过80%的低位结肠癌和直肠癌被误诊为痔疮！
究其原因，就是缺了一个肠镜检查。
据有关资料显示，大肠癌在出现症状后一个月内确诊者仅为8.8％～10％，3个月内确诊者占25％，6个月内确诊者占64.3％。
有的甚至以结肠炎治疗多达半年之久，有的以痔疮、肛裂等治疗，病情越来越重，最后进行结肠镜检查才发现不是痔疮而是大肠癌，但此时往往已错失了良好的治疗时机，教训是十分深刻的。
大肠癌与其他肿瘤比较，发展相对缓慢，转移较迟，如能提高对本病的警惕性，尽早做有关检查（首选肠镜），就能将它消灭在萌芽状态。
三、为什么肠镜能有效避免大肠癌？
第一，大肠癌与其他癌症不同，它首先症状隐匿，早期大多没有任何症状；
第二，它大多是肠腺瘤演化而来；而息肉在癌变前我们通过肠镜就能发现它，处理它，消灭之于萌芽状态；
第三，它生长及其缓慢，从息肉到肠癌，大约需要10-15年的时间，
80-95%的肠癌是肠息肉变坏的，但是它发育迟缓，进展缓慢，而且我们有很多手段去阻断它的进程。在诸多手段中，最有效的利器就是肠镜检查。
就如下图一样，做一次结肠镜，发现了，切掉了，就没事了，就这么简单。
不
管它是个良性的也好，恶性的也好，切除后，我们定期复查就是了。
人的健康与死亡有时其实离得很近，大肠癌早期检查，患者就会后退一步，走向健康；
晚一步检查，患者就会向前一步，走向死亡。
关键就在一个“早”字！
但遗憾的是，目前很多患者，对医生根据病情劝告病人进行结肠镜检查总是担心疼痛而不及时接受肠镜检查。
有的则可能工作繁忙等原因而一拖再拖，错过了宝贵的早查早治时间。
目前我国就诊患者中，早期病例不足10%，治疗中花费大而收效小，资源浪费严重。
早期发现与即时治疗与晚期发现再作治疗，医疗收费用相差10倍以上，如一个早期息肉癌变病者，大多无须开腹治疗只行结肠镜下治疗即，医疗费用只需3000~1万元左右，而中晚期大肠癌，开腹手术治疗加化疗起码数万元。
不仅医药费用昂贵，而且病人痛苦大、并发症、后遗症多，预后较差。
四、肠镜检查有什么优点？
电子结肠镜检查，是通过一条柔软的管状仪器，从肛门途经直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠最后进入大肠最深部部位盲甚至回肠未段的一种大肠疾病专门检查仪器。
由于电子结肠镜具有清晰、直观，同时如检查中发现病变可采取组织标本送理检查确诊、并可拍片、镜下切除早期癌变组织并可免除开腹手术之苦等众多优点。
结肠镜检查的敏感性是最高，是大肠疾病特别是大肠癌一种理想的检查方法。被人们视为诊断大肠疾病的黄金标准。
简单一句话：检查早了，它还是一枚息肉，最多是早癌；
晚了，就是进展期癌，无论是预后、治疗费用、还是生存质量都是天壤之别。
五、结肠息肉的检出率有多高？
研究显示，普通人群息肉检出率高达15-20%，60-75岁人群高达75-80%；
千佛山医院的张秀斌医生曾统计过他们科的腺瘤性息肉的检出情况，
发现腺瘤检出率（年龄>=50岁）为31.7%，
其中男性为37.6%，女性为24.5。
我又进一步按不同年龄段做统计：
发现男性40-49岁，26.3%；50-59岁，36.2；60岁以后38.7%。
女性40-49岁，14.7%；50-59岁，28.8；60-69岁，32.7%；>69岁，37.1%。
从这组数据，我们发现男性40-49岁，每4个人就有1个有腺瘤性息肉。
而50岁以后，每3个人就有一个有腺瘤性息肉。
也就是说，许多人肠子里有息肉这个定时炸弹，而发现它的利器，就是肠镜！
六、哪些病人必须做结肠镜检查？
1.40岁以上人群：
一般人50岁开始可考虑进行筛查，比如结肠镜检查，如无异常，10年后复查。
实际上大部分医生更倾向于40岁开始筛查。
2.既往有息肉的人群：
如息肉小于1厘米，数目小于2个，并且是较为低危的息肉如管状腺瘤，则可以在内镜切除息肉后5-10年复查。如息肉数量超过3个或者有高危息肉，则建议每3年复查肠镜。
3.既往有炎症性肠病的人群：
在出现症状后8-10年需要开始肠镜筛查。
4.直系亲属相关人群：
有一个直系亲属在60岁前发现肠癌，或者2个直系亲属均有肠癌的，应在40岁或者其最年轻的直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始进行肠镜筛查：
（比如，小王的爸爸是40岁确诊的，爷爷是50岁确诊，那么，小王就要在30岁开始筛查）
5.有原因不明的便血，血性粘液便、大便潜血试验阳性、腹痛、腹泻，消瘦，腹部包块，肛门急坠不适、贫血患者；
6.饮食以肉类及精细饮为主者；缺乏运动者；
7.有大肠癌病史、癌胚抗原（CEA）试验阳性者；
8.有子宫及前列腺盆腔放疗史、胆囊或阑尾切除史者。
如果出现上述症状及上述大肠癌高危人群者，建议应及时到医院有关专科进行结肠镜检查，以排除早期大肠癌或大肠癌前变的可能。