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我们通常所说的两癌筛查是指妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查,它是保障妇女健康的重要措施。通过筛查,以期达到早发现、早诊断、早治疗及防治其他妇女常见病的目的。
在我国,妇女常见病的筛查对象为20~69岁女性,重点是35~65岁女性。目前国内妇女常见病筛查管理工作中,多数建议宫颈筛查在性生活开始1年后进行。每位妇女每1~3年进行一次筛查,具体筛查间隔为:
1.宫颈筛查
①21~34岁妇女每2~3年进行1次宫颈细胞学筛查;
②35~64岁妇女每年进行1次宫颈细胞学检查;
③因子宫良性疾病而行子宫全切者无需再进行宫颈细胞学检查;
④目前不推荐单独使用HPV-DNA检测方法作为宫颈癌初筛方法,建议与细胞学联合使用。
2.乳腺筛查
①40岁以下妇女筛查方法以临床触诊和乳腺超声为主,每1~2年做1次乳腺超声检查。
②40岁及以上妇女以乳腺X线(钼靶)为主要筛查手段,每年1次乳腺超声检查,每2年1次乳腺X线检查。
通过宫颈和乳腺筛查可以发现包括两癌在内的以下疾病:
①宫颈疾病:宫颈上皮内瘤变、宫颈癌;
②乳腺疾病:包括乳腺良性疾病、原位癌、癌前病变以及乳腺癌;
③生殖道感染:外阴、阴道炎症、宫颈感染性疾病、盆腔炎性疾病等;
④其他:子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂/阴道前后壁膨出等。
具体筛查的项目包括妇科检查、阴道分泌物常规化验、宫颈细胞学涂片检查、醋酸染色肉眼观察及复方碘染色肉眼观察法、乳腺检查(视诊和触诊)、乳腺超声及乳腺钼靶(40岁以上)。在这些基本筛查项目外推荐行宫颈液基细胞学检查、HPV-DNA检测、盆腔超声检查、宫颈和阴道分泌物特殊化验等。
参考文献:熊庆,王临虹主编.妇女保健学(第2版).人民卫生出版社,2014.