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医学上,癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,为控制细胞生长增殖机制失常而引起疾病,具有细胞分化和增殖异常,生长失去控制,浸润性和转移性的生物特性。

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现代流行病学认为,癌症的发生是一个多因子、多步骤的复杂过程,是遗传和环境因素共同作用的结果。关于癌症的遗传性,比较认可的观点是癌症和遗传有一点的关系,癌症的遗传不是遗传疾病本身,而是遗传亲缘关系中患癌的风险基因。同一个家庭中,共同的生活,接触相同的环境,有着相似的生活习惯容易出现相同的癌症。那么,哪些癌症可能具有遗传性呢?


可能具有遗传性的癌症


人类基因组测序技术的应用,以及对流行病学统计数据结果的分析发现,肿瘤与遗传密切相关的因素可分类两类,一类是完全由遗传基因决定的遗传性肿瘤;另一类是没有发现遗传的物质基础,但有明显遗传倾向。遗传因素在肿瘤发生中的作用是对致癌因子的易感性或倾向性,多数癌症的形成是遗传和环境、饮食及生活习惯等相互作用的结果。

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以下癌症具有遗传倾向:

甲状腺癌:临床研究结果表明,一个家族中直系亲属中有3个或以上患有甲状腺癌,整个家族患有甲状腺癌的概率高达94%。

肝癌:肝癌具有遗传性,乙肝病毒有垂直传播特点,这已经被医学界所认可,并从基因层面上得到证实。家族成员中父母患有肝癌,子女是一级预防对象,母亲携带乙肝病毒,其后代发生肝癌几率较高。

肺癌:有研究表明直系亲属患有肺癌,而自己本人又吸烟,其潜在患有肺癌的风险比一般人要高14倍。日本学者研究表明,35.8%肺鳞状细胞癌患者和58.3%肺泡细胞癌的女性患者中有家族遗传史。

胃癌:胃癌的发病具有明显的家族聚集倾向,一个家族中父母或兄弟姐妹患胃癌,其患胃癌的危险性比一般人高出3倍。同时胃癌的家族聚集现象也可能与共同感染幽门螺杆菌有关,建议有胃癌家族史的应尽早去医院监测有无该细菌感染。

结直肠癌:

如果患有家族性腺瘤性息肉病、MYH相关性息肉病、林奇综合征、幼年性息肉综合征这些遗传性疾病,患结直肠癌的风险会相应增加。

林奇综合征又被称为遗传性非息肉病性结直肠癌,是一种比较罕见的疾病。它是由MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因突变导致的。虽然全部肠癌病例中,与林奇综合征相关的比例很小(只有约3%),但是有70-90%的林奇综合征患者会发展出肠癌。林奇综合征也与子宫癌等很多其他癌症有关,下文会一一提到。

如果家中有血缘亲近的亲属曾患有肠癌或子宫癌,可以咨询医生。基因咨询和基因检测也能帮助确认是否有较高的癌症遗传风险。如果经检查,确实属于肠癌高风险人群,可能需要定期进行癌症筛查。

乳腺癌:

BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌有关,这也是经常被提起的两种基因突变。虽然这两种基因突变并不常见,但是拥有其中任何一种基因突变的女性,80岁之前患乳腺癌的几率会高达70%。这两种基因突变还会增加患卵巢癌的风险,BRCA2基因突变还会增加男性患乳腺癌和前列腺癌的风险。

除此之外,TP53、PTEN、PALB2和SNP基因突变也会增加患乳腺癌的风险。和肠癌一样,如果有血缘亲近的亲属曾患有乳腺癌或卵巢癌,并且担心自己有患乳腺癌的风险的话,可以向医生咨询。如果确认为高风险人群,需要进行筛查和相应治疗,以降低患病风险。

肾癌:

有一些遗传性疾病会增加患肾癌的几率,但是这些遗传性疾病非常罕见。距统计,因这些遗传性疾病而导致的肾癌仅占全部肾癌病例的约2%-4%。如果家族中出现了多人患肾癌的情况,更有可能是因为家庭成员之间有相同的生活习惯。

这些遗传性疾病包括:VHL综合征、结节性硬化、Birt Hogg Dube综合征、孤立遗传性乳头状肾细胞癌、遗传性平滑肌瘤病和肾癌。

黑色素瘤:

黑色素瘤是一种皮肤癌,皮肤接受过多紫外线的照射是形成黑色素瘤的主要原因。同时,约有10%的黑色素瘤患者都有很强的家族史。因此,如果有黑色素瘤的家族史,应该提高注意。

家族性非典型多痣黑素瘤综合征(FAMMM)会增加黑色素瘤的风险。同时,FAMMM患者还有较高的胰腺癌风险。

CDKN2A基因突变也可能与家族性黑色素瘤病例有关。不过,这并不意味着有CDKN2A基因突变就一定会患黑色素瘤。而且,这种基因导致的黑色素瘤还呈现出了一定的地区性,研究人员认为这也许和其他基因突变或环境因素有关。

卵巢癌:

目前已知的与卵巢癌相关的基因突变是BRCA1、BRCA2及与林奇综合征相关的基因突变。大约有5%-15%的卵巢癌患者都有至少一种BRCA基因的突变;而10%-12%的女性林奇综合征患者会发展出卵巢癌。

如果家中有亲属在年纪较轻时就诊断出卵巢癌、乳腺癌或肠癌,那么其他女性家庭成员也可能面临较高的癌症风险。根据不同的基因突变,可以选择不同的应对方法。较为常规的仍然是定期进行相关癌症筛查;根据年龄和已育子女的情况,也有一些人会选择手术切除卵巢和输卵管。

胰腺癌:

据估计,约有10%的胰腺癌患者是因为基因突变导致的。但是,目前尚没有发现某一单一基因会直接导致胰腺癌,所以也就没有对应的测试方法。不过,会导致其他癌症的基因也极有可能导致胰腺癌,所以可以针对这些基因进行检测。

其中很多基因都已经在前文提过,包括:BRCA2、STK11、ML1、MSH2、MSH6、PMS2、FAP、MEN1。

现在,医学研究人员在正在探索更有效的方法来监测有胰腺癌家族史的人群。如果有相关家族史,可以和医生探讨进行筛查的频率。如果有机会,或许也可以参加相关的医学研究。

前列腺癌:

现在,前列腺癌发病人数呈现了增加的态势。在世界范围内,前列腺癌新发病例已经位列第四名。在前文中,我们已经说过BRCA2基因突变会增加男性患前列腺癌的风险。除此之外,患有林奇综合征的男性患者患前列腺癌的风险也更高。


子宫癌:

每100个人中,就有两人会在其一生中患子宫癌;而每100名女性林奇综合征患者中则会有40-60人会患子宫癌。除了与林奇综合征有密切关联,子宫癌还与PTEN这种基因的突变有关。


可能遗传的癌并不等于一定会患癌


癌症具有遗传倾向,但也不能说携带致癌基因或有遗传倾向的高危人群一定会患癌,有专家指出只有约5%-10%的癌症与遗传性基因出错关系密切,癌症主要还是一种可以预防的后天性疾病。只要提高防癌的意识,减少与致癌因素的接触,平时做好自我保健,改变不良的生活习惯。

如果担心自己也会有相应的基因突变,应该及时咨询医生,进行基因检测或许可以帮你确定自己的癌症风险。另外要做到定期检查身体,提前筛查,早检查、早预防,从源头上进行管控有效地预防癌症出现。

本文来源:公众号胃肠病



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来源:https://www.maigoucrm.com

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