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大家都知道,根除幽门螺杆菌(以下简称Hp)不但是治疗很多胃病的前提,更是预防胃癌最为最重要的措施。
在临床工作中,我发现有许多的朋友存在很多疑惑:
有的朋友抱怨说:三年前费了九牛二虎之力,吃了半月药,当时检查阴性了;可是今年去体检又感染了,让人懊恼不已;早知今日,还治它干嘛?
更多的人是担心:既然吃顿饭就有可能再次被感染,我还杀它干啥?总不能不出去聚餐吧?
那么,治疗后,真的就那么容易再次感染吗?
是什么原因导致再次感染呢?
曾经根除成功,再次检查又阳性,我们称之为:复发,包括复燃和再感染。
幽门螺杆菌复发:
是指患者经正规治疗,成功根除幽门螺杆菌一段时间后,再次检测幽门螺杆菌阳性,临床上将幽门螺杆菌的复发分为再感染和复燃两种情况。
再感染:
是指患者在根除治疗成功后,经过一段时间再次出现幽门螺杆菌感染,其感染菌株不同于原始菌株;
简单打个比喻:经过八年抗战,终于把日本鬼子消灭了,可是又来了一帮土匪,还得接着剿匪~~
复燃:
顾名思义,好比你在山里野炊后,把篝火没有彻底熄灭,留下的残余热量和火星,经过一段时间又慢慢烧了起来,叫做“死灰复燃”。
经过根除治疗后细菌的活力降低,暂时处于被抑制状态或者类似于休眠状态,所以检测时不能检出,但经过一段时间后,它会重新大量繁殖并被检测出来。
归纳起来,这通常有2种情况:
一、由于各种原因,上次根本就没有彻底杀灭,只是暂时抑制了它的活性,所以检测时候出现阴性。
二、上次根除也没有成功,由于检测手段、间隔时间、检测时的准备不对,造成了假阴性,以至于误认为“根除成功”,排除造成假阴性的因素后再查,自然还是阳性。
临床上,很难鉴别再感染与复燃,不过大致可以这样区别(不是很准确):
Hp根治成功1年内复查阳性者,大多是复燃;
Hp根治成功1-2年后复查阳性者,大多为再感染。
根除HP的四联方案
复燃的原因与采用的除菌方案(主要是抗生素的耐药)、疗程、剂量、患者的依从性、服药期间的不良嗜好等有关。
关于杀菌失败,咱们已经有专门文章论述,今天重点讲讲再次感染的问题。