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肠炎会变为肠癌吗?肠癌与哪些因素有关?如何做筛查?听听业内大咖怎么说! 1. 为什么肠癌被称为“吃出来的病”? 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山介绍,中国过去结直肠癌的发病率比较低,改革开放后由于饮食结构和生活习惯的变化,得结直肠癌的人越来越多,因此,饮食因素是结直肠癌发病的外部原因之一。 此外,遗传因素、环境污染甚至日常饮食中出现越来越多的致癌物质等,都是增加结直肠癌患病的危险因素。① 2. 肠炎最后会转化成结直肠癌吗? 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山介绍,85%的肠癌是由腺瘤转化来的,此外,大肠息肉,尤其是大肠腺瘤性息肉也是结直肠癌常见的癌前病变,但是肠炎并不一定会转化为结直肠癌,肠炎对肠道产生慢性的刺激,有时会导致细胞发生突变,有可能引发肿瘤,但及时就医,跟进观察治疗,防止癌前病变向癌进展,效果是非常显著的。① 3. 应该在什么年龄做第一次肠镜筛查? 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山介绍,我国结直肠肿瘤的筛查目标人群建议为50-74岁人群,但我觉得,肠镜筛查不要卡在固定年龄,有指征了就得做,例如有消化道症状(便血、大便性状改变、黏液便、腹痛)和家族史,此外,患有慢性阑尾炎以及胆囊结石,长期精神压力大,有过甲状腺癌、乳腺癌或者肺癌病史的人都是结直肠癌高危人群。一般来说,首次做完肠镜,检查没有问题的,可以五年后再做第二次。① 4. 筛查方法那么多,什么方法最有效? 中南大学湘雅二医院普外科主任兼胃肠专科主任姚宏亮介绍,大肠癌的筛查可以做大便隐血检测、大便 DNA检测及结肠镜检,当然做肠镜是最好的方法。国外将做肠镜普查的年龄定在50岁,如将普查年龄降到45岁能进一步降低大肠癌的发生。 但有家族史的人要比父辈发病时间提前10~15年做结直肠癌的筛查。比如父辈50岁发病,那么你就要从35岁开始提高警惕了。如果是遗传性疾病,如林奇综合征,更应引起重视。 ② 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科俞少俊医师介绍,从预防的角度讲,有两点要提醒,第一要特别注意排便,如果有一天突然发现,排便的次数、频率、性状变化了,这时候可以去医院做个肠镜。第二要注意便血,便血很多时候是痔疮等引起的,但如果便血经常高频出现,也要警惕会不会有肿瘤的风险。② 5. 结直肠癌能治愈吗? 哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科主任王贵玉介绍,我们做过的结直肠癌患者活过 5年,甚至活过10年~20年的患者比比皆是。 需要提醒的是,其他的疾病做完手术就相当于治愈了,但肿瘤不能完全划等号,尤其是中晚期的肿瘤患者,术后还要继续遵医嘱进行治疗或密切观察。 结直肠癌最容易转移的器官是肝、肺、骨、脑,所以结直肠癌术后每三个月还要复查肝脏 (查血液中有没有肿瘤标志物、做肝CT等),如果没有问题,两年后每半年复查一次,三年之后每一年复查一次。 即便是术后,也要重视肠镜的常规检查,每一年两年做一次,因为这次虽然切掉了,但是肠道里可能还会再长息肉,息肉长到一定程度又可能发生癌变了。因此要及时把息肉切掉,以防它再发展成肠癌。② 6. 结直肠癌手术是大手术吗? 现在结直肠癌手术早就不需要“开膛破肚”了,如果用NOSES术进行,体表几乎连切口都不需要。 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山介绍,与传统的腹腔镜手术相比,NOSES手术的优势是避免了辅助的取标本切口,所以创伤更小。创口小,疼痛更轻,显然会减少患者镇痛药物的使用。创口小腹壁功能障碍少,患者恢复起来也会更快。② 7. 高龄老人还有必要手术吗? 哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科主任王贵玉介绍,我会毫不犹豫告诉他:需要,因为手术是治疗结直肠癌最有效的方法。结直肠是个管腔器官,水与粪便来了要通过它排出。如果上面长了个瘤子堵上了,上面来的东西过不去,人就可能会得肠梗阻。所以,无论年纪大小首先要保证消化道的通畅性,有入口有出口这样人活着才有尊严。② 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科俞少俊医师介绍,年纪较大的人心肺功效是差一点,但现在医院条件好了,监护、营养、输血等各方面都能保证在围手术期有平稳的过渡。老人肿瘤发展相对来说是有惰性的,术后复发转移的风险低,可以说直接切除就算治愈了。且现在结直肠癌手术也不像以前要开大刀,做完基本一个星期就恢复了。② 8. 结直肠患者吃补品有用吗? 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科俞少俊医师介绍,我一般不建议患者吃补品,尤其是中期也就是有手术治愈机会的患者要慎重。对于很早期的患者,完全不存在复发与转移的风险,切掉肿瘤后就意味着治愈了术后如果想吃可以吃一些;对于很晚期的患者,已经转移得很厉害,没有其他方法了,吃一点也没有问题。② 哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科主任王贵玉介绍,健康合理的饮食就能满足人体的基本需要,没必要特意吃补品。结直肠癌是富贵病,高糖、 高脂、高蛋白摄入越多越容易得。饮食越精细,粪便在肠道停留的时间越长,客观上就促进了肿瘤的发生。吃粗茶淡饭的人排便快,相对来说比较健康。②
本文来源:公众号健康时报
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