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“最近不到半个月时间,先后接诊到6名急性心肌梗死患者,年龄均在35岁以下。”济南市中心医院胸痛中心副主任医师户克庆说,这些患者都曾有共同的经历,那就是持续性熬夜。专家提醒,熬夜会增加猝死风险,一旦发生胸痛需谨慎。
31岁就心梗了
4月24日上午,31岁的卫先生被家人送到了济南市中心医院。其实,从当天凌晨4点开始,他就觉得胸口疼得厉害,平躺到床上却还是觉得疼,刚开始他以为是一晚上没睡觉累得慌,休息休息就好了。
在家坚持到上午9点,卫先生感觉疼得越来越厉害,家人赶紧拨打120,将其送到医院。卫先生的心电图显示:窦性心律,急性ST段抬高型下壁心肌梗死。
家人一时想不明白,卫先生平时挺壮实的,也就是疫情期间在家办公,养成了晚上工作捎带着玩游戏、白天睡觉的习惯。才31岁年纪轻轻的,怎么会突然就心梗了呢?
济南市中心医院为卫先生做的急诊冠状动脉造影显示:缺血性心脏病,单支病变(累及RCA)。急性ST段抬高型下壁心肌梗死,梗死相关动脉为RCA。
RCA,是右冠状动脉的英文Right Coronary Artery的简写。正常人心脏大血管主要有三支:左前降支,回旋支和右冠状动脉。右冠状动脉主要供血范围有右心房、右心室、冠状窦、房室结、左室后壁,后室间隔等。
据户克庆介绍,右冠状动脉(RCA)发生完全闭塞,可以造成右心房、右心室、冠状窦、房室结、左室后壁,后室间隔等区域心肌缺血甚至坏死。可以导致心率减慢,血压降低,心肌梗死甚至心脏骤停、患者死亡。冠状动脉发生闭塞是非常危险的,要及时予以对症治疗。
暂不植入支架
4月24日上午,济南市中心医院胸痛中心在确诊之后,决定对卫先生的闭塞血管介入干预。据济南市中心医院冠心病重症治疗科(CCU)主任王磊介绍,由于患者血栓负荷重,给予患者先进行血栓抽吸治疗后,RCA(右冠状动脉)前向血流恢复正常,与家属充分沟通后决定暂不植入支架,给予强化药物治疗后,择其再行冠脉造影复查。
突发急性心梗,经过一番介入手术治疗,暂时不用植入支架,即化解了一场危机,但是这病不等于消除了再次发生心梗的诱因。
“患者住院以后,我们给予积极抗栓、调脂、降压、稳定斑块、抑制心室重塑,降低心肌氧耗及对症治疗,患者病情稳定。但这一系列治疗措施,并不能杜绝今后再次发生梗阻。”户克庆提醒,患者出院以后,仍需要保证规律的生活作息,尤其是充足的睡眠。
熬夜增加猝死风险
最近半个月以来,济南市中心医院接诊到6位年龄在35岁以下的心梗患者,他们都有一个共同的经历,那就是持续性熬夜。
“这位31岁患者,与近期我们所收治的另外几位30多岁的心梗患者,发病原因基本相似,连续熬夜导致的生物钟紊乱,人体的交感神经异常兴奋时,就会对血管内皮造成伤害,促使动脉粥样硬化的发生和进展,也能促进斑块破裂或冠脉痉挛,引起急性心肌梗死。”
户克庆说,长期熬夜会使机体过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,造成血管收缩、血液流动缓慢,血液变得黏稠,血液里的垃圾和毒素、氧自由基等明显增加。长期熬夜者的血压、心率调节会呈现为高负荷状态,血管收缩和免疫调节功能也会出现异常。熬夜者可能会出现心脏一过性缺血,同时冠脉粥样硬化以及斑块不稳定的风险也大大增加,猝死风险也将增加。
据介绍,工作压力大、生活不规律、饮食不健康等,是诱发心梗的主要原因。特别是对于家中直系亲属患有高血脂、高血压等疾病,甚至有过心梗病史的人来说,关注自身健康情况,及时发现高血压、高血脂等情况,尽早就医,遵医嘱服药是关键。
医生提醒,平时一定要注意出现的胸闷、气短等症状。遇到持续胸痛超过20分钟、并且休息后不见减轻的胸痛,千万不要继续在家等待,要即刻去医院就诊。
“要牢记两个120,一是及时拨打120叫救护车,二是救治的黄金时间是120分钟,时间就是生命,一定要在最短的时间送院急救。”户克庆说。
(齐鲁晚报•齐鲁壹点记者 王小蒙)