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在日常生活中，你是不是有过这样的体验：
上厕所蹲太久，猛地起来就会感觉头晕，眼前发黑。如果有，你就得警惕了，这可能是直立性低血压发生前的征兆。
直立性低血压是突然发生的低血压，患者可能会突然晕倒，或失去意识摔倒，从而碰伤身体的某些部位；严重的可能摔伤、骨折，或引发身体其他疾病、导致缺血缺氧等状况。
直立性低血压是一种血压调节异常的表现，即人体突然直立时血压急剧下降。 大多数患者表现为头晕、眩晕，伴有视物模糊、视野狭窄，眼前突然一片黑暗。部分患者则表现为身体虚弱、疲乏、恶心，还伴有心悸，或头痛等症状。少数患者还可表现为晕厥、直立性呼吸困难、胸痛、颈部和肩部疼痛等。 直立性低血压患者会在站立后出现以上症状，轻者可能仅有些许不适，严重者同时出现多种症状。当我们仰卧时不会出现这些症状，当坐着或平躺时，症状可以减轻。 这些症状有时出现于特定的时间，比如早上起床时、排尿时、吃完饭后，或者是最初服用某种药物之后。原发性自主神经功能不全主要发生在中枢神经系统，是以自主神经功能损害为主的疾病，可能导致神经调节功能有障碍。表现为睡眠不足、精神不好、情绪不佳。现代人生活节奏快、工作压力大、经常熬夜，很容易造成自主神经功能异常，这也是引起直立性低血压最常见的原因。钙通道阻滞剂、利尿药、α受体阻滞剂等药物与直立性低血压的发生关系密切。这些药物具有扩张血管的作用，均可导致直立性低血压。 这些药物常见于抗高血压药、抗焦虑药、抗肾上腺素药及血管扩张药，有以上疾病的患者，就要注意用药后的身体状况。这类低血压一般发生在早餐后，通常是在餐后2小时内，伴有晕厥或跌倒。你是不是觉得很奇怪，吃过饭了怎么还会出现直立性低血压？看完下面这个例子，你就明白了：我们早上空腹锻炼后，回家吃一碗热粥，接着又开始站立做家务，这时就容易出现餐后直立性低血压。这是因为饿了一晚上，血糖偏低；空腹晨练之后，血糖会较之前更低。喝下一碗热粥，肠胃受刺激引起肠胃黏膜扩张，食物中淀粉水解成葡萄糖导致活性肽分泌变多，继而引起内脏和血管扩张。再加上吃完饭后又站着干活，头部供血不足，很容易出现餐后头晕。 有资料表明，糖尿病患者中，直立性低血压发病率为13%。糖尿病如果并发直立性低血压，严重者可能导致心搏骤停、呼吸停止，甚至发生猝死。糖尿病患者因为自主神经功能紊乱，到导致血管弹性变差，血管调节能力也变差，从而引发直立性低血压。 感染的病原微生物会让人体产生多种细胞因子，这些炎症介质会麻痹血管，这会导致患者出现血压下降。而患者感染多伴有发热，发热就容易大量出汗，汗液又带走了部分体液，使得患者血压再次降低。对于大多数患者来说，直立性低血压的发生是短暂的，坐一会儿或躺一会儿即可缓解。当发现有人晕厥时，要让其平躺，并把头偏向一侧，避免舌头阻塞气道；或者保持坐姿，并把头放在两腿之间，这样可以保证脑部供血。同时要及时送医，避免错过救治的最佳时间。对老年人来说，用药和本身的基础疾病，是引发直立性低血压的因素之一。据悉，老年人直立性低血压的发生率为20％，75岁以上老人的发病率更是高达30％。
老年人出现直立性低血压，可能会导致跌倒、昏厥、伤残，甚至增加中风、心肌梗死的风险，所以平时更要注意！如果老年人患有心脑血管等疾病，建议在厕所和浴室地板上加上胶皮垫，卧室铺地毯，避免跌倒时引起碰伤。作者｜刘 鑫 首都医科大学附属北京朝阳医院
审核｜郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师
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