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几乎每个人都测量过血压，但大多数人只会直接看血压值有没有在正常范围。殊不知，收缩压（高压）和舒张压（低压）之间的压差，也是一项非常重要的指标，不论是压差过大还是压差过小，都是一种“危险信号”。

没有接触医疗知识前，可可也很困惑，为什么体温、心跳等都只有一个测量数值，而血压却有高、低压之分？这还得从血压的形成说起。

血压，其实是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，也是推动血液在血管内流动的动力。

血液要不停地流动，离不开心脏一张一缩的运动。心脏搏动时，压力最高，从而形成高压，而心脏收缩时，压力最低，就会形成低压。

但血压的形成，除了与心脏搏动有关，还与血管外周的阻力、血管弹性、血管内的血容量有关，这几个因素都会影响血压数值的高低。

高压≥140mmHg，低压≥90mmHg，即为高血压。多数人的高压一般在100-120mmHg，低压一般在60-80mmHg，脉压差大概为40mmHg。但测量血压时，高压与低压，哪个升高了更危险？

压差大，一般是指低压在正常范围内，高压高于140mmHg，多发生于老年人高血压。

相对而言，老年人动脉硬化较为严重，心脏泵血时，血管扩张有限，所以要加大收缩力，高压就会偏高；而心脏收缩时，血管弹性减弱，扩张不足，所以高压会有所偏高。

因此，脉压差过大，很可能预示着动脉硬化，特别是超过63mmHg。

高压正常，低压偏高，血压差虽然降低了，但本质是低压升高了，多发于中青年。

通常，中青年人的血管弹性正常，心脏受到的阻力也相对较小，但由于外周小动脉收缩，大动脉回弹时血管阻力增大，就会造成低压偏高。

而研究显示：低压升高10mmHg，对人体的损伤相当于高压升高20mmHg，其危害更不容小觑。

动脉硬化，弹性差，缓冲能力较弱，会造成高压升高，压差变大。而老年人因血管老化、高血压病史较长，更容易发生脑血管爆裂。

正常情况下，血管保持有良好的弹性，就像气球一样，适当的按压并不会形成破坏。

但长期高血压或药物治疗不当，会导致血管张力增加，血管内膜过度伸张，就容易引起损伤，使内膜变得不光滑，失去弹性，从而造成动脉硬化，甚至在小动脉中形成微动脉瘤。

此时，如果因情绪、活动等原因引起血压突然上升，压差明显增大，动脉壁不能耐受，就容易破裂出血。

压差大的症状一般有头痛、头晕、恶心、全身不适等。

高血压患者头疼，主要是血压升高后，进入脑部的血容量增加，但颅骨空间固定，血容量增加后头颅压力就会增高，反射出头晕头疼，而且是胀疼，严重时会有恶心呕吐。

压差小，主要是周围血管收缩引起的，血管收缩会使血压升高，但持久地收缩，还会导致脏器供血减少。但它非常容易被忽视，却会悄悄损伤脏器，特别是肾脏。

 案 例 

高血压本身的症状没有特异性，也可能没有症状，但是血压高对人体的损伤一直存在。

肾脏有调节血压的功能。一方面，它能感受全身的血压，分泌收缩血管的激素，从而调节全身血管阻力影响血压；另一方面，它能调整经肾脏滤过血液中液体的吸收量，调整血容量，继而调节血压。

但高血压会损伤肾脏。肾脏，是一个由血管及血管球组成的器官，它有过滤全身血液，滤出代谢废物的作用，当阻力增高，肾脏小血管就容易发生硬化。

此外，当高血压导致血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，就会破坏肾脏的滤网系统，逐渐造成肾功能损害、慢性肾衰竭，严重时可发展为尿毒症。

压差小的症状一般有头晕、头痛、颈部发胀、乏力、交感兴奋等。年轻人因压力大，工作紧张，容易出现交感兴奋，外周阻力增高，血管收缩，导致低压升高，压差变小。

提 示：

近年来，由于高血压、糖尿病患者增多，肾功能衰竭，肾透析及肾移植的患者也明显增加。30岁以上的人要定期测血压，至少一两年要测一次；高血压患者也要注意肾脏的定期体检，如尿液出现大量泡沫，可能预示蛋白尿，更要警惕肾脏损伤。

降压药主要有四大类，它们都能降低高压和低压，但略微有一点倾向性。

高压高，压差大的患者，主要用钙拮抗剂，带有“地平”的药物，还有利尿剂，这两类药和压差大的高血压吻合性更高，都有降压的作用；

压差小的患者，主要用RAAS阻制剂，β受体阻断剂，其他一些药物也能降低低压高，但这两类药相对更吻合。

很多高血压病人靠一两种降压药不能完全把血压降下来，需要多种降压药，药物使用只是优先选择而已。降压药的使用一定要谨遵医嘱！

提 醒：

改善生活习惯，应贯穿于整个治疗过程，保持合理体重、限制用盐、调节情绪等非常重要。

本文来源：公众号BTV我是大医生官微

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