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今天是圣诞节，上午11点半的时候，最后一个检查者是一个36岁的男性“痔疮“患者，他是我们老家的一位医生朋友介绍来的。
据他说，患”内痔“已经有一年多了，也不是很严重，只是偶尔大便带血，也不疼，吃了很多痔疮药，
有时候也见效，不出血了，可是停了一段时间，又会犯，缠缠绵绵不断跟，很是讨厌。
我仔细打量了一下，看他体形肥胖，面色红润，一点也没有贫血的样子；
但老家医生的电话说，可能不是痔疮。
准备就绪，我边进镜边和他聊天：
”平时喝酒吗？“
”喝，几乎天天喝，我酒量还不错，有机会回老家我请你喝酒。”
“爱吃肥肉吗？”
“喜欢吃肉，现在喝酒不吃肉能行？”
此时，镜子刚进到之一角接触，一个巨大占位性肿物赫然出现在眼前：
果不其然，就是癌！
我不动声色，继续和他聊天，勉强通过镜子，又先后在乙状结肠、脾曲发现6枚0.3-1cm大小的息肉，
内镜下即可判断为腺瘤息肉。也分别取了病理活检。
检查完毕，我告诉他，不是痔疮，是一个巨大息肉，等病理结果出来，再说怎么切除治疗。
趁他上厕所的时候，我对陪同前来的妻子说：
“你丈夫的是直肠癌，可能不太早了，不过看样子也不算晚，等几天病理出来，安排手术吧！”
年轻的妻子，听了，一下子呆住了！
良久，喃喃地问我：“能治好吗？”
“应该没问题，暂时别告诉他。为啥不早点做肠镜呢？”
“唉，我也说他，让他做肠镜，可他说哪有30几岁哦就得癌症的？我CT、B超都没事，都是喝酒抽烟上火弄成的痔疮。要不是这回曹医生吓唬他，他还不来找你看！”
就在不久前的11月15号，我们小区的一个38岁的警官，也是类似情况，如果不是我苦口婆心劝他做肠镜，恐怕就耽误了。好在他已经做了根治术，而且还保住了肛门。
还有一位49岁的女局长，也是类似情况。
类似的例子太多了，天天写、天天说，总有一些人以为我们在吓唬他，是为了为医院创收。
去年就遇到这么一个患者，说是痔疮出血来的，在当地肛肠医院治疗好长一段时间效果不佳。
然而入院常规做了直肠指检，我却摸到了不同寻常的东西，估计是直肠癌。
建议他做肠镜取活检，
但是这个病人脾气比较暴躁，很不耐烦，怪我想多收钱，
对于这样不信任的病人，依从性差，劝说无效，医生也实在没办法，只好给办了出院。
后来他怎么样，不得而知了。
直肠癌和痔疮，在症状上有一定的相似点，如便后出血、肿物突出等，大约90%的直肠癌，在便血初期被当成痔疮，延误了检查和治疗，大多数在肠镜确诊时候，已经是中晚期，预后常常不好，往往令人扼腕叹息！
1.肛门指检
这个检查也就十几块钱，一般低位的可以摸出来；
但是也有局限性，人的指头长度只能摸到7-10cm，高一点的就摸不到了；
即便如此，也能排除80%的可能；
2.肠镜检查
这个最靠谱，一切病变尽收眼底，即使只有1-2mm的小息肉，也能发现。
CT、B超都不能发现早期癌和息肉。
再说，肠镜也不是很贵，普通肠镜在300左右，无痛的在800左右；
有人说很痛，很难受。
其实没有你想象的那样痛苦，绝大多数人都能耐受普通肠镜，何况也可选择无痛的嘛。
3.从症状鉴别：
直肠癌早期症状可有肛门坠胀感、排便不尽感、便中带血、解粘液便、下腹胀痛、大便变细等；
痔疮、肛裂等一般表现为便后出血、喷血、滴血、肛门瘙痒感、痔块凸出肛门外等。
痔疮和肠癌导致便血最大的区别就是：
痔疮导致的便血呈喷射状或滴状鲜血，而肠癌引发的便血则为暗红色，还伴有黏液，一定要学会区分。
4.实验室检查：直肠癌患者查肿瘤标志物，大部分会出现肿瘤标志物升高，有一定的贫血表现；
痔疮患者无明显改变。
5.影像学检查：直肠超声内镜、下腹部CT或MR等都可以看到直肠肿瘤占位；痔疮检查无明显特殊性。
结直肠癌早期症状多不明显，容易被忽视，比如大便性状和排便习惯改变、便血、粘液便等，早期较少出现腹痛、消瘦、腹部包块等。
如果40岁以上患者有以下危险因素，则需要做肠镜检查。
①结直肠癌有家族遗传性，如果直系亲属有结直肠癌病史，需要提高警惕。
②有癌症病史或肠腺瘤、肠息肉病史。
③大便常规检查隐血阳性或有便血、借粘液便病史者。
④体检肿瘤标志物升高患者，特别是癌胚抗原CEA、糖类抗原19-9升高者。
⑤有不明原因腹痛的患者，且腹痛定位不明确。
大肠癌的高危因素，除却遗传因素等其他不可控因素，不良的生活习惯有专家概括为“三多两少”，即：
三多：高脂肪、高蛋白、高热量食物吃得太多（还有肥胖）
两少：运动少，膳食纤维摄入少。
此外还有抽烟、喝酒、熬夜、久坐、炎症性肠病等等。
像本文的主人公那样，就几乎占全了：抽烟、喝酒、肥胖、爱吃肉，不运动等。
然而更要命的是，没有重视肠镜检查！
我们都知道，80-95%的结直肠癌（结肠癌、直肠癌）都是由腺瘤性息肉演变而来的，如果在癌变之前无症状做一次肠镜，就能发现并切掉他，它就没有机会癌变了，根本到不了出血的地步；
退一步讲，万一有便血、腹痛、大便性状、习惯改变等，及时做一次检查，往往也能力挽狂澜。
本文来源：公众号老杜说健康