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前段时间,“妈妈带儿看病被查出患同一种癌”新闻登上微博热搜榜,引发热议。

其中 “22岁”、“遗传性”两个关键词更是让一些人瞳孔地震。
确实,相比于肺癌、肝癌、乳腺癌等“兄弟姐妹”们,结直肠癌的存在感比较低,很多人并不了解它。

但它真的很可怕。根据国家癌症中心发布的最新数据,2015年新发病例38.76万例,发病率排第4位,2015年死亡病例达18.71万例,死亡率居第5位,是严重威胁我国居民生命健康的主要癌症之一。

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结直肠癌: 重男轻女,遗传性强

而现有发病数据更让人忧心的是发病趋势。根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)》,目前我国结直肠癌发病率和死亡率均呈上升趋势

同时,结直肠癌还“重男轻女”,新发病例和死亡病例男性远高于女性,而且男性发病率和死亡率上升幅度也高于女性。

在大部分癌症的发生过程中,遗传都是一个危险因素,而结直肠癌更是一种遗传性较强的恶性肿瘤。
根据《遗传性结直肠癌临床诊治和家系管理中国专家共识》(2018年),我国约有1/3的结直肠癌患者有遗传背景,约5%-6%的患者可确诊为遗传性结直肠癌。如本文开篇提到的林奇综合征即为最常见的遗传性结直肠癌,约占所有患者的2%-4%。
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小心,它们会让结直肠癌风险升高

尽管结直肠癌的病因尚未十分明确,但大量研究证明,结直肠癌更喜欢找上有下列情况的人:


①有结直肠癌家族史。

②有炎症性肠病史,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
③糖尿病或糖尿病前期。一项纳入50万人的中国慢性病前瞻性研究发现,体检查出的糖尿病人群结直肠癌发病风险较一般人群增加了44%。
④饮食结构不合理,尤其是摄入加工肉类(如香肠、腊肉等)或过量摄入红肉者。
⑤吸烟、大量饮酒。
⑥肥胖。中国人群数据表明,腰围每增加1个标准差,结直肠癌发病风险增加16%。
⑦长期久坐不动。



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如何有效预防结直肠肿瘤?


和大部分癌症一样,结直肠癌也与生活方式息息相关,高风险人群自然需要格外注意预防,低风险人群也不能掉以轻心,需要未雨绸缪。首先应“对症下药”,从远离危险因素,具体可以做到这些:

改善膳食结构,拒绝加工肉类,适量摄入红肉,同时增加膳食纤维、全谷物和乳制品的摄入。国内外大量研究证明,增加膳食纤维、全谷物的摄入量,可以维持肠道菌群稳态,从而降低结直肠癌发病风险。乳制品(尤其是发酵乳)的摄入同样与结直肠癌发病风险呈负相关。

合理的体育锻炼。研究表明,每周进行150分钟以上中高强度体力活动,可降低结直肠癌发病风险。
戒烟。除了不吸烟外,还应该尽量远离二手烟和三手烟;
限酒。尽量减少酒精摄入量,最好不饮酒。
控制体重。体重指数应控制在18.5-23.9kg/m2,男性腰围应≤90cm,女性腰围≤85cm。


除此之外,多项国内外研究证明,长期口服阿司匹林可以降低结直肠癌发生率。但阿司匹林属于药物,会导致包括胃肠道出血等并发症,所以并不提倡擅自服用阿司匹林预防结直肠癌,应用之前应咨询专业医师的意见,并在医师指导下进行。


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