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很多人在体检的时候,

会被查出各种“结节”,

看到身体长出的这些多余的东西,

心情都仿佛被打了结~


更有人成天惴惴不安,

生怕身上的“定时炸弹”哪天会癌变。

那么,这些结节到底是怎么回事?

会癌变吗?

需要切掉吗?

今天,就让我们一起来了解一下吧!



体检查出来的结节是什么?

结节是指在影像学检查(超声、CT等)时看到的异常信号影,通常为圆形或椭圆形的“团块”。直径小于3厘米的病灶通常描述为结节灶,直径小于1厘米时被称为小结节,直径小于0.5厘米时就称为微小或细小结节。


从本质上来说,结节是一种体积比较小的肿物,稍大一些的叫做包块,可以发生在我们体内的任何部位。


临床上,常见的有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节等等。



长了结节,会癌变吗?

相信这是所有发现自己有结节的人群最关注的问题。


那么,到底怎样的结节才危险?发现结节应该怎么办?


下面就让我们一起来了解一下常见的三种结节~



甲状腺结节


甲状腺结节是什么?


甲状腺结节是内分泌系统常见病及多发病,是指多种原因导致的甲状腺内出现的组织结构异常团块。引起甲状腺结节的临床常见疾病有甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、及甲状腺癌等。


调查显示,甲状腺结节的患病率高达19%以上,约95%的甲状腺结节为良性。


大多数患者早期无任何临床症状,往往通过体检或自身触摸无意中发现,部分患者可有颈部疼痛或出现心悸、多汗、手抖等甲亢症状。



那么,什么样的甲状腺结节恶性的风险大呢?

如果甲状腺B超检查报告中,出现低回声或极低回声、实性结节、边界不清、形态不规则、中央血管增多、内见多发增强小光点(砂砾样钙化)等文字时,应该引起警觉,尽快到医院就诊。


还可以从以下几个方面来初步判断甲状腺结节恶性的风险:


1.看数量:单个甲状腺结节癌的发病率要高于多个结节,特别是儿童及青少年单结节恶性的可能性较大, 男性较女性癌变的机会增加。


2.看大小:甲状腺结节的大小与它是否会癌变没有必然联系。生长迅速的结节通常提示恶性可能性大,但急骤增大伴疼痛的甲状腺肿多为急性甲状腺炎或腺瘤内出血。


3.看质地:质地光滑、较软的甲状腺结节大多为良性,质地坚硬、边缘模糊、形态不规则、恶性概率大。


4.看活动度:可活动甲状腺结节大多为良性,活动度差、固定的结节考虑甲状腺癌。


查出甲状腺结节应该怎么办?


对于怀疑恶性的甲状腺结节,可以通过CT、核磁共振成像(MRI)、活检穿刺等进一步检查,来确认甲状腺结节的性质。


对于直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、无细小钙化的结节,一年复查一次即可,一般无需治疗。但如果有一些良性的甲状腺结节长得过大,已经对食管、气管、喉返神经或颈部血管造成压迫,或者伴随甲状腺功能亢进,也应该考虑切除。


甲状腺结节患者,要注意调节情绪,少生气;不宜多吃海产品;远离生活中的辐射环境。有些患者饮食上需要限碘,这种情况应及时咨询医生。



肺结节


什么是肺结节?


肺结节是指胸部CT 检查影像图片所见,肺内有直径≤3cm的圆形、类圆形或不规则形密度增高阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。


依据结节的密度,可将肺部结节分成3类:


实性结节是指其内全部是软组织密度的结节,密度较均匀,其内血管及支气管影像被掩盖。


纯磨玻璃结节是指肺内模糊的结节影,结节密度较周围肺实质略增加,呈云雾状淡薄影,如同磨砂玻璃一样,但其内可以看见血管及支气管的轮廓。


部分实性结节(混合性磨玻璃结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节,密度不均匀。



那么,什么样的肺结节恶性的风险大呢?


统计表明,在检出的肺部小结节中,恶性仅占5%左右。初次肺CT检查发现的肺部小结节中,90%左右都是良性病变,但在直径大于25mm的肺内单发结节中,恶性的占到一半以上。

我们从以下几个方面来初步判断肺结节恶性的风险:


1.看大小:在多个肺癌筛查试验中发现,直径大于20毫米的肺结节,恶性概率为64%~82%;直径11~20毫米的肺结节,恶性概率为33%~64%;直径6~10毫米的肺结节,恶性概率为6%~28%;直径小于5毫米的肺结节,恶性概率在1%以内。


指南上通常以8毫米为界,大于8毫米的结节一定要去医院找专业的胸外科、呼吸科医生评估,尽早诊治。


2.看密度:不同密度的结节恶变的风险不同,其中部分实性结节癌变的可能性最大,易形成肺腺癌,通常由小结节引起;其次是磨玻璃结节,易形成肺鳞癌,高发于男性。


3.看结节特征:肺磨玻璃结节为例,通常直径越大,其恶性可能性越大,边缘光滑、界线清晰者良性可能性大;而边界不规则、边缘毛刺征、分叶征多是恶性病灶的重要征象。


4.看生长速度:良性结节生长速度较慢,病灶可稳定2年以上;不断增长且增长速度较快的结节恶性的几率大。


查出肺结节应该怎么办?


查出肺结节后,一定要定期复查,最好在同一家医院连续、动态观察结节变化情况,一旦结节体积或密度增大,就要尽早治疗。


长期吸烟或接触二手烟,从事烹饪、重度污染等相关工作,有石棉或放射性元素等职业暴露史,患有慢性肺部疾病史,或有癌症家族史的人是肺癌高危人群,发现肺部结节时要提高警惕,最好去医院进行进一步检查。


在日常活中,请戒烟,避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等;多锻炼,保持良好的生活习惯;均衡饮食,保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。



乳腺结节


什么是乳腺结节?


乳腺结节是指乳房内出现“肿块”,肿块不太大,用手不太容易摸到,通常用影像等手段发现的,称作乳腺结节。如果是用手能摸到的肿块,就叫做乳腺肿块。


乳腺结节只是一种现象,而并不是疾病本身。乳腺结节可以见于各种乳腺疾病,比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等,约90%以上以良性疾病为主,恶性情况比例比较低。



那么,什么样的乳腺结节恶性的风险大呢?


1.看BI-RADS 分级:1-2级的无需特别担心,定期随访,一年复查一次。BI-RADS 3级的,建议每3-6月复查一次。BI-RADS 4A级以上的已经有一定恶性的可能,及时乳腺门诊进行治疗。


2.看数量结节多者良性可能性大,单发结节相对有恶性乳癌的可能。


3.看位置:乳腺以乳头为中心,做一十字交叉,可将乳腺分为内上,外上,内下,外下及中央(乳晕部)5个区。乳腺癌以乳房外上侧多见,其次是内上。内下、外下较少见。


4.看形态、质地、活动度、有无压痛:肿块结节呈圆形、椭圆形,边界清晰,光滑,质韧,活动度好,无压痛或有压痛,良性可能性大;肿块结节不规则性,边界不清,不光滑,质地坚硬,活动度小,无压痛,腋下淋巴结肿大明显,有乳腺癌可能。


查出乳腺结节应该怎么办?


乳腺结节不管是良性还是恶性,一般都不会自行消失,一旦发现乳腺结节,应及时就医,以明确诊断。对于青年女性,彩超更适合,同时也可以评估腋窝淋巴结的情况;对于40岁以上的女性,钼靶X线更为合适。另外,要听从医生的建议,定期复查随访观察,以便根据不同情况及时开展针对性治疗。


日常生活中,可以针对乳腺癌高危因素进行相关预防。如在日常生活中注意积极调整自己的情绪;制雌激素的摄入,慎吃避孕药、蜂王浆,不用含雌激素的美容化妆品;规律饮食和作息,保持适当的运动,避免过度肥胖不吸烟喝酒,少食用煎炸、高糖、高脂食品,合理膳食,多食用新鲜水果、蔬菜;佩戴胸罩时间不宜过长或过紧。当然定期进行乳腺检查必不可少,不要忽视日常体检的作用。


看完这些,

有没有觉得身上的“包袱”轻点了呢?


检查出了结节,

没有必要背上心理负担,

大部分结节癌变可能性非常低。


但毕竟生命只有一次,

只有万分之一癌变的可能性,

我们也赌不起。


因此,定期体检、定时检查、定时复诊,

有异常症状及时就医,

这样才能最大程度消除癌症隐患!



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