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“癌症”依然是任何人生活中都躲不开的词。频频刷屏的因癌症死亡新闻，相信不论是谁，都没有办法以“平常心”面对……
而据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）更新的数据显示，到2020年中国癌症新发病例占全球的24%，死亡病例占30%！其中肺癌、大肠癌、胃癌仍是最常见的癌症，预估有82万新病例；乳腺癌上升至第四位，新发病例42万；肝癌和食管癌分别位列第五和第六位，预计新增病例分别为41万和32万。
数据触目惊心，但你可知，这些高发癌症可以通过筛查发现癌前病变，预防癌症的发生，或及时发现早期癌症，及时治疗，降低死亡风险。
那什么时候开始查？查什么项目？一起跟着可可了解一下~
50岁开始，进行肺癌筛查
美国和荷兰的研究也证实高危人群进行早期肺癌筛查，可降低20%的肺癌死亡率；而据《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021）》建议，50-74岁的肺癌高风险人群，应进行肺癌筛查。
①吸烟≥20包年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包年且戒烟＜15年；
②被动吸烟人群，包括二手烟、厨房油烟等；
③长期接触粉尘颗粒比较多的人群，如石油工、水泥工人、煤炭工人、化工从业者等人群；
④慢性肺部疾病病人，如慢性肺炎、慢性气管炎、肺结核等患肺癌的风险较一般人高；
⑤既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
建议：符合上述任意一项的，建议50岁后每年查一次低剂量螺旋CT。
①咳嗽，具有阵发性、刺激性呛咳的特点；
②痰中带血丝；
③声音嘶哑；
④胸闷、胸痛、呼吸困难。
如果出现了以上这些症状要警惕也要及时就诊。
40岁开始，进行大肠癌筛查
《柳叶刀》上曾发表过一项研究表明：一次肠癌筛查，可以让受试群体在随后的17年内肠癌发生率降低近30%。
据《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议，40-74岁的一般人群都应该接受结直肠癌筛查，尤其是城市人群。
①40岁以上有两周肛肠症状的人，如便秘、腹泻、大便变细、便血等；
②爱吃加工肉制品、红肉，超重、肥胖者，有久坐、吸烟等不良习惯的人；
③有大肠癌癌前期病变，如大肠腺瘤性息肉，家族性息肉病、溃疡性结肠炎、血吸虫病史者；
④有大肠癌家族史；
⑤有子宫及前列腺盆腔放疗史、胆囊或阑尾切除史者。
筛查建议：以上高危人群应及时做肠镜检查，一般人群如果害怕做肠镜的，也可以选择肛门直肠指检、大便隐血试验检查，若任一指标阳性则应进行肠镜检查，进一步明确病情。
①排便习惯改变，如腹泻、便秘等；
②便血，这是早期最明显的症状，但很多人会跟痔疮混淆，如果是大肠癌所导致的便血，颜色呈现暗红；
③大便形状改变，变得细扁；
④排便时会出现阵发性腹痛；
⑤放屁次数突然增多，屁臭。
出现上述不适，要警惕是肠癌找上门。
40岁开始，进行胃癌筛查
早期胃癌预后良好，5年生存率达90%以上；而国内晚期胃癌5年生存率则不足10%，由此可以看出早诊断的重要性。
《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》建议，年龄≥40岁，且符合下列危险因素中任意一条的人，应进行胃癌筛查。
高危人群
①胃癌高发地区人群，如河西地区、辽宁北部地区；
②幽门螺杆菌感染者；
③患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病；
④有胃癌家族史；
⑤存在胃癌其他风险因素（高盐饮食、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。
筛查建议：
对于胃癌的高危人群，建议每年一次血清学筛查+胃镜筛查。前者能较好地反映胃黏膜萎缩及胃癌发生的风险；后者是诊断胃癌的金标准。普通人群则可以3-4年做一次胃镜检查。
部分患者早期并无明显的临床症状，进展型胃癌的临床症状可表现为：
①腹部疼痛，开始时较轻微无规则，后随着病情逐步加重；
②食欲减退，恶心、呕吐；
③有些人还会出现呕血、黑便、腹泻、吞咽困难、腹部出现肿块等。
出现上述不适，则要提高警惕及时就诊。
30岁前，进行肝癌筛查
我国每年新发的肝癌病例中，近80%在首次诊断时已经是中晚期，而肝癌早期5年生存率可达60%-70%，进入中晚期后就只有12.1%。
根据《原发性肝癌二级预防共识》建议，对肝癌危险人群进行分层管理，使用不同的筛查策略。推荐的筛查方式主要有两种：常规筛查（腹部超声+血清AFP）和加强筛查（核磁共振成像或CT）。
①年龄＜30岁；
②各种原因所致慢性肝病的早期及稳定期；
③没有明显肝脏炎症和纤维化，如乙肝、脂肪肝等。
这些人群建议每年一次常规筛查。
①年龄＞30岁的乙肝患者（无肝癌家族史，无长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、无合并糖尿病或肥胖者）；
②丙肝、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等慢性肝病活动期的患者。
这些人群建议每6个月一次常规筛查。
①各种原因导致的肝硬化，如HBV感染、药物性肝损伤等；
②年龄≥30岁的乙肝患者，有肝癌家族史，或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。
这些人群建议常规筛查每3-6个月一次，并联合加强筛查每6-12个月一次。
①多在颈部、前胸或者腹部会出现蜘蛛痣；
②手掌大小鱼际可能出现片状充血，或者红色斑点、斑块，按压会变成苍白色；
③颈围超标：男性＞38cm，女性＞35cm，则是超标。
④精神不济，不明原因的困倦乏力，整日昏昏欲睡，食欲下降，体重骤减。
出现上述不适，可能预示肝脏病变，需及时检查。
40岁开始，进行食管癌筛查
2020年癌症权威期刊《Cancer》发表的研究表明：一次内镜筛查，可使食管癌风险降低超过40%。
根据《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见》建议，40岁及以上的食管癌高危人群，应进行食管癌筛查，到75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。
①长期居住在食管癌的高发地区，如太行山脉附近区域；四川南充、盐亭；广东汕头等。
②本人有食管癌前疾病或癌前病变，如慢性食管炎、食管上皮增生、食管息肉、食管溃疡、食管白斑等。
③有食管癌家族史。
④合并有食管癌高危因素，如喜食热烫的东西；长期饮酒、吸烟；进食过快等。
筛查建议：
据2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，食管癌高危人群胃镜检查，每2年一次；若有轻度异型增生，每年1次；中度异型增生，每半年1次。
除了胃镜检查，也可以用脱落细胞学检查+x线的钡餐检查，作为食管癌诊断的依据。
*脱落细胞学检查可以明确食管癌的类型；
*x线钡餐检查，比较容易发现食管边缘有无缺损，或是局限性管壁发僵、钡滞留等食管癌早期征兆。
①食管有异物感。一般来说，不适部位与发生食管癌的部位相吻合。
②吞咽食物时有停滞或哽噎感。
③吞咽时出现胸骨后闷胀不适、疼痛感。
④舌头中间有明显的淤暗，可能成点状、斑状或成线。
上述症状预示着存在消化道疾病的可能性。
40-45岁女性，进行乳腺癌筛查
乳腺癌已成女性恶性肿瘤发病率的首位！而一项发表于《癌症》上的研究表明，进行乳腺钼靶筛查，可降低诊断为乳腺癌后10年内的死亡率以及晚期乳腺癌的发生率。
对于女性而言，参与到乳腺癌的筛查中，不仅能及早发现癌前病变，早诊早治，更能降低死亡与恶化的风险。
①一看：若单侧乳腺皮肤颜色发生变化，存在局部水肿、有酒窝征，则可能提示乳腺癌。
②二摸：用手去摸整个乳腺。如果摸到肿块，且肿块单侧出现、边界不清晰、质硬、无痛感，则恶性的可能性较大。
③三挤：挤压乳头，看是否有乳头溢液。
一般来说，乳头溢液95%以上是良性的，且常为多孔清水样、奶状溢液；但若固定单孔有黄色或血性溢液，或者伴随有乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃等症状，则可能有问题。
20～39岁女性，可以每个月1次乳腺自我检查。
*40岁以下的女性腺体比较丰富，首先推荐彩超，每年一次。
*40岁以上女性可以超声和钼靶结合着去做，隔一年做一次钼靶检查。
①未生育，或≥35岁初产妇；
②月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；
③一级亲属在50岁前患乳腺癌者；
④胸部放射治疗史（≥10年）者。
以上人群可以更早地进行乳腺癌筛查，筛查手段除了应用于一般人群的乳腺钼靶检查之外，还可以应用磁共振成像（MRI）等影像学手段。