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肠道最致命、最常见的恶性肿瘤就是——结直肠癌(CRC)。
一、发病率逐年递增、有年轻化趋势
在过去的 30 年间,中国结直肠癌患病人数增长了700%,并超过美国成为全球结直肠癌患病人数最多的国家。
国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示,2015年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人,死亡近18.7万人,在全部恶性肿瘤中居第3位,发病率高居世界第一,占比31%。
根据2018年全球肿瘤流行病统计数据库(GLOBOCAN)的数字,中国(包括台湾省)的发病率已经达到52万,排在所有癌症的第二位。
据最2020年新的数据,天津2019年的肠癌发病率达到38/10万,已经超过胃癌,几乎和肺癌持平。
另一趋势是CRC的发病年龄前移,最新研究表明,在北美、澳大利亚和中国,20~40岁低年龄段的CRC受试者发病率有所增加;美国癌症协会最近建议将筛查的起始年龄从50岁降低到45岁。
二、死亡率高,"发现即晚期"的占比85%
CRC在早期往往没有症状,或者症状不典型,很容易被忽视;
而结肠镜是发现早期CRC的金标准,但是由于种种原因,我国民众普遍对肠镜检查持抵触态度。
这就导致许多人出现了典型症状才去检查,所以我国发现的结直肠癌,有85%是进展期,5年存活率低于40%。
三、1.2亿人需要做结肠镜
四、最容易预防的癌症
约有90%以上的大肠癌是由肠道息肉演化而来,这个过程有5-15年。
腺瘤性息肉是结直肠癌的“前身”,目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的,这个过程缓慢而迟滞,但是却比较隐蔽,在息肉阶段,90%以上没有任何症状。
从正常肠粘膜到长出来息肉,大约需要10-30年;
而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5-15年;
因此只要在这一过程中发现病变,很简单,就是做一次肠镜;及时切除便可以消除后患。
因此,医生们说它是最容易预防的癌症。
五、80%的早期结肠癌无症状
结直肠癌在早期,大多数没有症状,或者症状不典型,容易误诊;
据统计,约有85%的直肠癌患者,在出现症状时会被误诊为痔疮等良性疾病。
因此,我们提倡未雨绸缪,无症状体检才能逮住早癌;
等到出现典型症状,往往已经是进展期。最多见的有以下几方面表现:
1、肠道刺激症状,排便习惯发生改变,大便次数增多,腹泻或便秘,或二者交替,肛门坠胀,腹部隐痛等。
2、便血:多数间歇出现,有时为粘液血便,有时暗红血便。
3、腹痛、腹胀,大便不容易排除等肠梗阻表现,多为大肠癌晚期表现。
4、在腹部摸到包块,较硬,排大便后也不消失。
5、出现乏力、贫血、消瘦等症状。
因此,对于居民有上述不适者,建议到医院就诊,完成大便潜血、结肠镜等检查,以明确或排除诊断。
六、这些是大肠癌的高危人群
我国指南建议,50岁以上要做肠癌筛查,实际上,一线医生普遍建议:
40岁以上,无论男女、无论有无症状,都要做一次肠镜检查,然后根据检查结果,决定复查频度。
另外,对于以下高位人群必须要重视定期筛查:
1、一级亲属具有结直肠癌病史(一级亲属包括父母、同胞兄弟姐妹、叔叔、姑姑、姨、舅);
2、本人有结直肠癌病史;
3、本人有肠道腺瘤病史;
4、本人患有8~10年长期不愈的炎症性肠病;
5、本人粪便潜血试验阳性;
6、长期慢性精神刺激者;
7、符合下列几项中任意2项者:
慢性腹泻(病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2~4周内的复发性腹泻);
慢性便秘(病程至少6个月以上的便秘);
黏液血便;
慢性阑尾炎或阑尾切除史;
慢性胆囊炎或胆囊切除史。
六、预防策略
在预防上,医学专家们常把结直肠癌的发生归结于一句话:三高两少——
三高,即高蛋白、高热量、高脂肪食物;
两少,即运动少、膳食纤维少。
因此,在预防肠息肉方面,我们首先要从管住嘴、迈开腿着手;
此外,积极治疗相关疾病,减肥,有家族史的及早进行筛查等,就能有效预防。
更为重要的是,虽然肠息肉会癌变,但是阻断其进程却非常简单,那就是做肠镜。
发现息肉就干掉它,使它根本没机会变坏!
我国的指南建议是50岁无症状做第一次肠镜,事实上,一线医生更建议40岁就要开始检查,起码一次肠镜可以保你5-10年无虞。
有家族史的人更要提前到30岁左右。
总之,为了预防结肠癌的发生,目前提倡早预防、早检查、早治疗,及时肠镜检查,发现息肉并切除,就能阻断结肠息肉转化为结肠癌。