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2019年9月7日，李兆申院士在一次会议说：

“如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得直肠癌，因为有息肉切掉可以预防，这是癌症基本的规律，所以说结肠癌筛查是非常有效的办法。”

结直肠癌，也就是大肠癌，90%就是息肉变来的。

近年来由于饮食结构的变化等原因，发病率是逐年上升，但是很多人对其缺乏了解，且大肠癌早期也没有什么特别明显的症状，所以很多患者经发现多数都已到中晚期，严重影响了治疗效果。

中国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍。40岁以上是肠癌的集中发病群体，但近十年来正在不断年轻化。

调查发现，发现有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁，确诊为肠癌的仅23岁。30—40岁的腺瘤发现率高达22.1%。而腺瘤息肉是肠癌的主要元凶。

而9月7号，练磊教授收治的一例，才是个17岁的青葱少年~

由于大肠癌的潜伏期特别长，早期症状隐匿或没有症状，因而对于高危人群而言，早期筛查（主要是结肠镜）显得尤为重要，无症状的人群也要尽早做一次肠镜检查。

先来看看下面这个病例，是无症状体检发现的早期结肠癌。

男性患者，50岁。无明显不适症状，听别人说年纪大了应该做个肠镜检查，故来我院行肠镜检查。

直肠、乙状结肠及升结肠可见多枚广基、带蒂息肉样隆起。其中乙状结肠一枚息肉表面发白凹陷。

NBI观察腺管结构消失，同样考虑恶变可能。

同样圈套器下压后切除病变。病变基底距切缘约1cm。

病变切除后创面。

钛夹封闭创面

病理结果显示息肉癌变。

这两位患者平时都没有明显的不适症状而来行肠镜检查，并且都发现有癌变的息肉，经过内镜下扩大切除，都得到了治愈，这就是我们这些内镜医生一直努力追求的目标：早期发现，早期治疗，挽救更多的生命！

这两位患者应该感谢的人并不是我们，而是他们自己，正是他们及时检查，才尽早的发现问题、得到及时合理的治疗，最终使自己获益！

国内外大量研究表明，约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来

一般经历这个过程：

正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变

这个过程，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间发现并及时切除掉，以绝后患。

结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状，大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。

所以，肠息肉就是体内的定时炸弹，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。只要及时做个肠镜，在它恶变之前逮到它，就能有效预防。

消化道癌症早期症状不明显，极易被误诊和漏诊

大肠癌早期症状不明显，或者干脆没任何症状，或者只表现为便血、腹泻或便秘，而这些症状很容易误诊为痔疮、肛裂、慢结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、阑尾炎等疾病，而不能引起患者甚至医生的足够的重视。

大肠癌的误诊率达41.5％，其中青年人结肠癌的误诊率高达72.8％-80%；而超过80%的低位结肠癌和直肠癌被误诊为痔疮！

究其原因，就是缺了一个肠镜检查或肛门指检。

据有关资料显示，大肠癌在出现症状后一个月内确诊者仅为8.8％-10％，

3个月内确诊者占25％，6个月内确诊者占64.3％。

有的甚至以结肠炎治疗多达半年之久，有的以痔疮、肛裂等治疗，病情越来越重，最后进行结肠镜检查才发现不是痔疮而是大肠癌，但此时往往已错失了良好的治疗时机，教训是十分深刻的。

在门诊接诊到的消化道肿瘤患者80%以上的患者确诊时已经是中晚期了，五年生存率不到20%。

而早期癌的治愈率大于90%！，可惜，因为主动筛查而发现的早期癌不到10%！

大多数消化道早期癌症是没有症状的，一旦出现消化道出血、腹部包块、吞咽困难、消瘦等症状，绝大部分都是中晚期了。

不少人觉得胃肠镜检查太难受，而且自己没有任何症状，不需要做内镜检查，这样往往会错过发现早癌的最佳时机。

大肠癌与其他肿瘤比较，发展相对缓慢，转移较迟，如能提高对本病的警惕性，尽早做有关检查（首选肠镜），就能将它消灭在萌芽状态。

为什么无症状，40岁也必须做一次肠镜？

第一，大肠癌与其他癌症不同，它首先症状隐匿，早期大多没有任何症状；

第二，它大多是肠腺瘤演化而来；

第三，它生长及其缓慢，从息肉到肠癌，大约需要10-15年的时间。

大肠癌的高发年龄是50岁以后，所以我们想要发现早癌及癌前病变，就必须赶到它变坏之前，那就是40岁以前，甚至35岁以前，做肠镜发现它！

我们在它还是息肉的时候，发现它，找到它，切除它，并定期复查它，就能避免它恶变成癌。

就这么简单，是不是简单到哭？

所以说，对于这个最容易预防的癌症，要是得上了，那是世界上最冤枉的！

以下几种情况，要立即做一次肠镜检查：

1、便血

大肠癌病位深、起病隐匿，当肿瘤较小、无坏死出血感染前是毫无症状的。血便是所有大肠癌的早期症状之一。

一般早期仅见粪便隐血阳性，逐步为血便及粘液血便。

便血往往是直肠癌患者的第一个症状，早期量很少，多在大便表面一侧附有新鲜血痕。

少数患者在粪便排出后，随之排出较多量滴状的新鲜血液。

有时由于血量少，或在或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验呈阳性。

大肠癌的便血特别需要与痔疮、肛裂、菌痢、肠炎、肠息肉、溃疡穿孔等疾病引起的便血进行鉴别，以防误诊误治。

2、大便习惯改变

当大肠肿瘤相对较大糜烂、溃疡、感染时才会发生大便习惯、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。

直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不尽的感觉，医学上称这种现象为为肛门里急后重感。

部分患者可在便秘后出现腹泻，或仅为大便开始时干燥而末端变稀，或反复便秘与腹泻交替出现。

3、大便变形

如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出的大便往往变细，变形，可呈扁形，或凹坑，有时变形的大便上附着一些血痕。

4、腹泻或腹泻与便秘交替

部分患者以腹泻为首发症状，患者每日排便次数增多，可为粘液血便、粘液浓血便，可伴有里急后重感，肛门有大便不清及虚恭现象。

5、排便疼痛

约有50％的直肠癌患者排便时有疼痛感，程度有轻有重。

6、腹痛

中晚期大肠癌如发生在右侧大肠则会产生右腹部钝痛，有时出现餐后腹痛。左侧结肠癌常并发肠梗阻，时有腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进、大便困难等。

7、腹部肿块

多见于右腹部，是右侧结肠癌的表现之一，提示已到中晚期，肿块表面可有结节感 ，一般可以推动，但到肿瘤晚期时则固定，合并感染时可有压痛。

8、乏力、贫血、消瘦

由于肿瘤生长的消耗、长期慢性的便血，患者可以出现脸色苍白、乏力、头晕、消瘦等贫血症状及低热，进行性消瘦，肝肿大、浮肿、黄疸和腹水等。

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