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这是来自孩子家长的灵魂提问。这段时间,我遇到了好几位在网上咨询孩子病情的家属,其中最小的孩子竟然只有1岁3个月!
那么,问题来了——孩子这么小,为什么会发生胆囊结石?胆囊结石是怎么来的?
《当代胆道外科学》中这样分析道:青少年胆囊结石形成原因复杂,目前认为可能与以下因素有关:①胆道系统先天畸形或解剖变异、胆囊收缩力下降导致胆汁淤积,胆汁浓缩胆固醇过饱和;②遗传因素;③溶血性贫血,长期慢性溶血使血液中游离胆红素增高,形成胆囊结石。
但实际上除了以上因素外,还受其他相关因素的影响。今天我们做简要分析,一起了解一下青少年为什么会发生胆囊结石?
因素一:胆汁淤积、胆道感染
胆道系统先天畸形或解剖变异,胆囊管外源性压迫,胆囊本身收缩力下降导致胆汁淤积、胆固醇过饱和状态,在成核因子的作用下或合并感染形成胆囊结石。
因素二:饮食、生活习惯及遗传因素
近年来随着生活水平的提高,以及部分家长对青少年过于宠爱,致使青少年在饮食方面养成了偏爱高脂、高热量、高胆固醇食物,在运动方面养成了能躺着就不坐着,能坐着就不站着的不良习惯,引起青少年肥胖。而肥胖又是胆囊结石形成的一独立危险因素。更有文献证实,遗传基因在胆囊形成中就扮演着作用,如胆固醇基因(Lith 1)。
因素三:溶血性疾病
一些溶血性疾病由于大量红细胞破坏,非结合胆红素增加,后者与钙结合形成胆红素钙;此外,慢性溶血性贫血患者胆汁中增高的胆红素葡萄糖酸酯,一方面是胆汁中非结合胆红素的来源,另一方面自身还与钙结合形成胆红素单葡萄糖醛酸钙,后者与胆红素钙一同沉淀形成胆色素结石。
因素四:药物因素
近年来存在长期大量抗生素、利尿剂等药物不规范使用的现象,致使儿童胆囊结石的发病率逐年升高。如使用某些头孢类抗菌素比如头孢曲松等,这类药物的副作用可导致结石的产生。
因素五:隐匿性胆囊结石
一提到胆囊结石,许多人就会把它与中老年人联系在一起。殊不知,青少年中患胆囊结石的也并不少见。
青少年胆囊结石不像成人那样足够受到重视。原因主要是:(1)青少年胆囊结石较少见。(2)症状体征不典型,孩童不会或很少能正确诉说病症。(3)医师对本病认识、关注度不够。(4)未能及时行超声检查。
其他因素:蛔虫病变、回肠病变或回肠切除术等均是青少年胆囊结石形成的危险因素,研究还在路上。
胆囊结石有“年轻化”、“儿童化”的趋势
因此,不要认为只有成人才会发生胆囊结石。
我们要做好青少年饮食宣教,尽量不吃或者少吃含有高脂肪、高胆固醇的油腻食物,不吃难以消化的食物,避免加重胆囊的消化负担,以减少胆囊结石发生的几率。更要倡导孩子多活动、少静坐,养成热爱运动的好习惯。