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现如今，越来越多的人健康意识逐步提高，开始接受每年一次的体检，《中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据显示，2017 年全国体检人数增长到 4.56 亿人次，且这个数字依然在增长。

体检能帮助自己及时发现身体异常，早诊早治早安心，但即便每年都进行体检，还是可能突然查出大病，甚至是癌症晚期……

为什么之前体检正常，但隔了半年却查出了癌症晚期？原因可能在于体检根本没做对！

由于个人身体状况不同，所以体检常常也需要因人而异，才更有利于疾病筛查。然而，市面上大多体检套餐都差不多。

一般，体检套餐都相差无几，主要针对的是机体各系统慢性疾病、疾病风险的筛查，而不会根据我们的生活饮食习惯、家族史、既往病史等情况，做出相应的调整。

这就容易造成一些早期疾病被漏检，延误病情，最后导致类似于“去年体检正常，今年癌症晚期”的结果。

比如说：某个人属于肺癌高危人群，本应该每年进行低剂量螺旋CT检查，如果只是按照普通体检套餐的项目，每年拍一次胸片，就可能等到肺癌发展到中晚期才被发现，因为胸片可以确诊肺癌，却不能早期发现肺癌。

也就是说，普通的体检套餐未必适合所有人，健康体检要视自身情况而定。

一般来说，体检应遵循“1+X”的原则。

“1”是指常规体检项目，比如说体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等；

“X”则是指按人体系统（呼吸系统、消化系统、内分泌系统等）设计的体检项目，它主要针对的就是各人的特殊性，可以根据自己的需求，有针对性地检查一些项目，从而及时发现一些潜在的危险。

比如说，有胃癌家族史的人，可以在普通体检套餐的基础上，增加胃镜检查，以便及时发现胃部可能存在的异常情况。

而对于健康群体来说，可以在普通体检套餐的基础上，每年各增加两三个系统的检查，比如今年检查呼吸系统、消化系统，明年检查内分泌系统、血液循环系统……以2~3年为一个周期，进行全身性的较完整的检查。

除了根据家族史、病史、高危因素等进行个性化检查以外，不同年龄阶段，也有不同的重点体检项目。

20多岁的人往往刚开始工作，去陌生场所、与陌生人接触的机会较多，容易发生交叉感染，比如：乙型病毒性肝炎、肺结核、幽门螺旋杆菌等，或因为交际应酬的不良生活习惯而患上慢性疾病，比如肠胃炎、胰腺炎等。

【建议】包括但不限于每年进行一次血常规、尿常规、胆固醇、普通肝功能检查，已婚女性每1~2年可进行一次宫颈、盆腔和乳腺检查，男性每1~2年可进行一次胃肠镜检查。

30多岁的人身体各系统机能处于较好的状态，对营养的需求较大，但自身常常因为运动量不足导致发胖，而肥胖是多种疾病的重要危险因素，包括糖尿病、高脂血症、高血压等。

所以这个年龄段应该重点关注血压、血脂、血糖、血尿酸水平等指标，如果有异常，应积极调整生活方式，预防这些慢性疾病的发生。

【建议】除了常规检查外，建议适当增加血压、血糖、血脂等指标的检查次数，一般至少每半年进行一次检查，如果是肥胖人群，建议每3个月检查一次。女性继续保持妇科检查项目，而男性35岁以后每1~2年增加PSA前列腺检查。

40岁以后，身体逐渐走下坡路，体内激素分泌水平也会发生较明显的变化，不仅容易有情绪不稳定、慢性病频发等情况，各器官结节、肿瘤等会初现端倪，家族遗传疾病的发病率也会逐渐上升。

【建议】有家族病史、有三代以内亲属罹患肿瘤者，需提早进行相关筛查。同样以胃癌为例，用家中最晚罹患胃癌者的发病年龄-15年，就是自己需要开始进行胃癌筛查的年龄。

▲常见癌症的推荐筛查方式

人体骨钙量在35岁左右达到顶峰，随后逐渐下降，到60岁时骨钙下降50%，容易诱发骨质疏松、关节疼痛等问题。所以，在50多岁时就要注意骨密度筛查，如果发现骨骼和关节问题，可及时在医生指导下治疗。

另外，随着年龄增加，血管会逐渐老化，并且代谢水平也会有所下降，血管壁上的沉积物就容易越来越多，引起动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病风险。

【建议】把骨密度检查作为常规项目，尤其是更年期之后的女性；除了心电图检查以外，还可进行颈动脉超声检查，有助于及时发现血管早期的危险变化，有必要的时候，也可遵医嘱进行冠状动脉造影等检查。

如果60岁前做好了各项检查都未发现异常，那么60岁之后不必额外增加过多的检查项目，可以将重点放在疾病多发的大脑、心脏和肠胃等方面。

【建议】60岁后做好大脑认知检查，以便及时发现可能存在的老年痴呆症苗头；做好心脏功能、心血管健康、胃肠检查。如果想要排查全身的肿瘤、梗塞、出血情况，可以考虑每2~3年进行一次螺旋CT或核磁共振。具体筛查建议请遵医嘱。

除了掌握各年龄段应该注意的体检项目外，在接受体检的过程中，千万要避开2个误区，以免难以发现可能存在的疾病。

有些人可能自认为患某种疾病的风险较低，就直接放弃这项疾病的筛查，但谁能保证万一呢？

比如，女性肺癌的发生率较男性低很多，但很多女性属于二手烟受害者，仍然属于肺癌高危人群；即便没有处于二手烟环境中，也可能受到油烟、汽车尾气、粉尘等危害，同样存在一定的肺癌风险。

生活中确实有不少女性看起来并非肺癌高危人群，却在体检中查出肺癌。所以， 不要认为自己患病风险低就过分大意，做好每一项检查才能尽量保证万无一失。

一些体检项目需要暴露隐私部位，受检者常常会因为觉得“羞耻”而选择放弃，比如：妇科检查、肛肠检查等，然而这很容易导致相关疾病难发现。我们不妨以肛门指诊为例。

肛门指诊通常一分钟之内即可完成，其对肠癌的发现有重要意义。在结直肠癌中，一半以上是直肠癌。而人的直肠约10cm~12cm，正常的手指约7cm长，通过指诊可以发现2/3甚至更高比例的直肠肿瘤。

有经验的医生甚至还能通过指诊发现直肠息肉、腺瘤、溃疡等。然而有数据显示，临床上大约高达80%以上的人在体检时主动放弃肛门指诊。

其实，在医生眼里，几乎没有性别之分，建议大家积极克服内心的“羞耻感”，别放弃这些检查。

本文来源：公众号BTV我是大医生官微

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